牙列缺损的可摘局部.ppt

牙列缺损的可摘局部义齿修复（二） Partial Removable Denture 第一节 概述 一.定义：可摘局部义齿是牙列缺损最常用的方法，该法是利用天然牙和基托覆盖粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 二.适应症 1. 适合作固定义齿者均可制作可摘局部义齿，即刻义齿通常用可摘局部义齿。 2.缺失牙伴有牙槽骨，颌骨及软组织缺损；需要在修复缺失牙的同时升高颌间距离者。 3.可摘式夹板兼作义齿修复和松牙固定者：腭裂患者需要基托关闭间隙，可摘食物嵌塞矫治器，及要求作可摘局部义齿者。 第二节 可摘局部义齿的组成和作用 一.人工牙： 1.人工牙的种类：a.按人工牙的制作材料分为塑料牙和瓷牙两种。b.按牙合面的牙尖斜度不同分为：解剖式牙，非解剖式牙，半解剖式牙。 2.人工牙的选择： a.前牙的选择：形态应于余留牙相近，颜色应和患者的肤色年龄相适应。 b.后牙的选择：人工牙的颊舌径应比天然牙略小，近远中径应与后牙的实有牙槽嵴的宽度相匹配，尽量选择硬度较大耐磨耗使用方便的硬质塑料牙。 第二节 可摘局部义齿的组成和作用 二.基托 1.功能：人工牙排列附着，传导和分散牙合力。 2.种类：按材料分为：a.金属基托b.塑料基托c.金属塑料基托 3.要求：a.伸展范围，b.基托厚度，c.基托与天然牙的接触关系，d.基托和骨性倒凹e.基托磨光面的设计，f.修复前基托区的预备。 第二节 可摘局部义齿的组成和作用 三.固位体： 1.功能：主要是固位，其次是稳定和支持。 2.种类： A.直接固位体a.冠外固位体b.冠内固位体 B.间接固位体 3.要求：必须提供足够的固位力；固位臂与对抗臂的交互对抗作用；不引起矫治性移位；对口腔无损伤。 4.卡环的种类、组成、功能和要求 第二节 可摘局部义齿的组成和作用 5.模型观测仪 A.构成 B.观测线的类型与卡环的选择: a.一型观测线 b.二型观测线 C.三型观测线 第二节 可摘局部义齿的组成和作用 6.间接固位体 A.作用：辅助直接固位体起固位作用防止义齿翘起?摆动 ?旋转?下沉。 B.与支点线的关系：支点线到游离端基托远端的垂直距离最好等于支点线到间接固位体的垂直距离。间接固位体距支点线的垂直距离愈远，对抗转动的力愈强，平衡作用愈好。 第二节 可摘局部义齿的组成和作用 四.连接体： A.作用：将义齿各部分连接在一起 B.分类：大连接题和小连接体。 C.大连接体的要求：有一定强度：不妨碍唇颊舌肌运动：一般呈扁平型，板条型或半梨型；保证强度的前题下尽量减小体积： D.大连接体的种类：a.腭杆b.腭板c.舌杆 d.舌板e..颊杆 第三节 牙列缺损与可摘局部义齿的分类 一.Kennedy分类： 第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，远中为游离端，即两侧游离缺牙。 第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远中为游离端，即单侧游离端缺牙。 第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前后都有基牙。 第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。 注：Kennedy分类法的一，二，三类都有亚类，第四类无亚类。 第三节 牙列缺损与可摘局部义齿的分类 二：Appiegate—Kennedy分类 第一类：两侧游离缺失； 第二类：单侧游离缺失； 第三类：鞍基前后都有基牙； 第四类：前部缺牙； 第五类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有天然牙，但后部的天然牙可作支持和固位基牙前部天然牙较弱未作基牙需对侧设计间接固位体。 第六类：义齿鞍基在一侧，鞍基前后都有天然牙均选作基牙，同时在对侧设计间接固位体。 第三节 牙列缺损与可摘局部义齿的分类 三：王征寿分类： 第一类：缺牙在一侧，其前后都有基牙，与对侧不相连者。 第二类：一侧后牙缺失，基牙在缺隙的一侧，不与对侧相连者。 第三类：一侧后牙缺失，不论义齿末端是否为游离端，但需连到对侧者。 第四类：缺牙在两侧基牙的前面。 第五类：两侧后牙缺失，不论义齿末端是否为游离端，但需两侧相连成一体者。 第六类：缺牙超过牙弓一侧，基牙全部在另一侧。 第四节 可摘局部义齿的设计原则 一.设计的基本要求： A.口腔局部义齿应保护口腔的软硬组织。 B.良好的固位： a.基牙倒凹的深度和坡度； b.卡环固位臂与固位力的关系； c.制锁状态对固位力的影响； d.各固位体相互制约对固位力的影响； e.脱位力的大小和方向对固位力的影响； f.固位力的调节； 第四节 可摘局部义齿的设计原则 C.良好的稳定性： a.转动性不稳定的消除方法；增