老病新谈--再谈脂肪肝.doc

脂肪肝 就是肝細胞內有脂肪聚積，也就是肝比較「油」。其實脂肪肝是早已存在的疾病，世界著名的法國名菜-鵝肝，就是脂肪肝的最佳實例。 形成脂肪肝的原因 1.??? 肥胖：台灣地區常見的脂肪肝多半是肥胖引起的。臨床上將超過標準體重百分之十定義為超重，超過百分之二十為肥胖，超過百分之三十為中度肥胖，超過百分之五十為過度肥胖。造成肥胖型脂肪肝的最主要原因是，攝取過多高熱量的飲食。 2.??? 營養過剩：對任何人而言，均衡適量的飲食是非常重要的，但是一般人對營養的攝取量，都有過之而無不及。加上現代人因生活過於忙碌，運動量明顯不足，所以攝取過多的熱量無法消耗，自然就會轉化為脂肪，屯積在體內。 3.??? 酗酒：在臨床上，長期多量的飲酒會造成肝臟疾病，已是眾所皆知的事實。酒精不但會傷害肝臟細胞，也會引起酒精性肝炎和脂肪肝。正常人每天喝270克的酒精（相當於5杯高梁酒杯的量），連續兩天即可造成脂肪肝。 4.??? 糖尿病：糖尿病患者一般的臨床異常表現除了高血糖外，其體內的蛋白質、脂肪、電解質及水份的生理狀態也會失去平衡，因此常會出現口渴、多尿、多食的「三多現象」。而糖尿病患者的脂肪形成原因，就是因為肝內脂肪代謝異常，使得脂肪屯積在肝內而造成的。 5.??? 藥物：不當服用藥物，如：類固醇（俗稱美國仙丹），接受化學治療有時也會引起脂肪肝。 6.??? 急、慢性肝炎：急、慢性肝炎急性發作時，也會造成脂肪在肝內屯積，而形成脂肪肝。 7. 原因不明 脂肪肝的症狀? 會因形成原因的不同而異： 　　　1. 營養過剩引起的脂肪肝大都沒有症狀。只又在較嚴重時，才會有明　　　　 顯的肝腫大。 　　　2. 如果是酒精性脂肪肝，患者可能同時伴有酒精性肝炎，此時常會出　　　　 現急性肝炎的症狀，如：食慾不振、嘔吐、心、疲倦，嚴重者會　　　　 甚至會有黃疸現象。 　　　3. 至於急、慢性肝炎急性發作時引起的脂肪肝的症狀，則與第二項相　　　　 同。 診斷 1.??? 超音波檢查：目前檢查脂肪肝最簡單的方法就是超音波檢查。根據研究發現， 超音波檢查診斷脂肪肝的準確度可高達百分之九十七，所以此法是相當理想 的檢查方法。一般來說，進行超音波掃瞄時，肝臟與腎臟影像出現明顯對比 （即肝臟影像比較明亮時），醫師就可據此診斷為脂肪肝。 2.??? 肝功能(GOT、GPT)檢查：一般營養過剩的脂肪肝患者，其GOT、GPT值會輕 微升高，但一般來說，指數都還維持在100以下。如果GOT、GPT值高過 100以上，就要考慮是否是其他原因所引起的脂肪肝。如果指數高達數百， 那就可以確定脂肪並非營養過剩引起，可能是慢性肝炎造成的。由於台灣地 區B、C型肝炎盛行，所以脂肪肝患者的GOT、GPT值如有異常升高的情形， 就得懷疑是否為急性肝炎發作，或慢性肝炎合併肝硬化、肝癌引起的。 主題: 脂肪肝????發表於︰ 2006-Oct(10月)-18 在 22:38 致因與症狀 　 脂肪肝是典型的文明病，由於此症初期沒有自覺症狀，肝功能檢查可能正常，肝也未必腫大，所以很容易被人忽視。但是醫師提醒民眾，部分類型的脂肪肝也可能併發肝硬化與肝癌，不得不小心防範。 初期80%罹患者沒有臨床症狀 　 正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪，約佔肝重量的2至5%。當脂肪囤積超過肝重量的5%時，即稱為脂肪肝。 　 脂肪肝主要是因為三酸甘油酯代謝異常，使得肝細胞質囤積過多的脂肪顆粒，而影響細胞質本身的功能，導致肝機能異常所致。根據臨床報告顯示，80%的脂肪肝患者，絕少有症狀出現，僅少數出現上腹部飽脹、食慾不振或全身倦怠等現象。 　 脂肪肝可大致分為六種酒精及藥物所致者較難治療，易引起脂質代謝異常，導致脂肪肝的因素有以下六種： 1.????????? 肥胖吃太多、吃太好，以致營養過剩所致。肥胖性脂肪肝的患者腹壁脂肪較厚。 2.????????? 肝炎恢復期此時肝炎患者，由於尚不能大量活動，又進食過多高熱量食物，加上原本肝功能已多少有些影響，所以易形成肝炎後脂肪肝。 3.????????? 糖尿病患易因醣類代謝異常，使肝醣貯存減少、肝中脂質增加，而導致糖尿病脂肪肝。 4.????????? 嗜酒者長期酗酒會導致酒精中毒、肝臟對脂質代謝的功能障礙，使肝內脂質囤積，稱為酒精性脂肪肝。這類病人若不戒酒，將可能變成肝硬化或肝癌。 5.????????? 藥物喜歡亂服成藥、施打毒品或長期使用四環素、金黴素、止痛藥、抗生素或抗結核菌等傷害肝細胞的藥物，將導致脂蛋白合成障礙及脂蛋白從肝內排除受阻，而引起藥物性脂肪肝。這類病患將導致肝硬化、肝衰竭而死亡。 6.????????? 營養不良長期厭食、飢餓或吸收不良時，全身的脂肪將被逼燃燒，使大量脂肪進入肝臟，等待代謝。