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太平附加团体驾驶员意外医疗保险条款
(以下简称本公司)
太平附加团体驾驶员意外医疗保险条款
(2006 年2 月经中国保险监督管理委员会备案)
第一条 保险合同的构成
太平附加团体驾驶员意外医疗保险合同(以下简称本附加合同)由保险单及所附条款、投保单、与本附加合同
有关的投保文件、被保险人名册、声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。
若构成本附加合同的文件正本需留本公司存档,则其复印件或电子影像印刷件亦视为本附加合同的构成部分,
其效力与正本相同;若正本与复印件或电子影像件的内容不同,则以正本为准。
第二条 投保范围
一、凡驾驶出租汽车或正规驾驶培训中心学员、教练,均可作为被保险人。
二、经被保险人同意,出租汽车驾驶员所在公司或驾驶学员、教练所在培训中心可作为投保人。
第三条 保险责任
在本附加合同保险责任有效期内,本公司承担下列保险责任:
被保险人在驾驶出租汽车或教练车的过程中,发生交通事故而遭受意外伤害,在本公司指定或认可的医疗机构
(详见释义)治疗,或在就近医院抢救 (被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗),本公司对被保险人自意
外伤害事故发生之日起180 日以内所支出的合理医疗费用,在扣除50 元以后按90%给付意外医疗保险金。
被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗,本公司给付的意外医疗保险金累计不超过本附加
合同约定的保险金额。
当被保险人治疗跨两个保险年度时,本公司以意外伤害事故发生日当年度本附加合同约定的保险金额为限给付
医疗保险金。
被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分,本公司不负给付医疗保险金的责
任。
若因意外伤害所致医疗费用可依法律及政府之规定而有所补偿,或从其它福利计划或医疗保险计划取得部分或
全部补偿,本公司仅负责补偿剩余部分,并以保险金额为限。
第四条 责任免除
因下列情形之一,导致被保险人医疗、医药费用的支出,本公司不负给付保险金责任:
一、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为;
二、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;
三、被保险人犯罪、企图犯罪、拒捕;
四、被保险人故意违反交通、旅游等管理部门规定的行为;
五、被保险人违反所在出租车公司或培训中心规定的行为;
六、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;
七、被保险人因精神疾患导致的意外;
八、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶、有效驾驶执照与驾驶车辆车型不符或者驾驶无有效行驶证的机动交
通工具;
九、被保险人怀孕 (含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕症、人工受孕及由此导致的
并发症;
十、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
太平附加团体驾驶员意外医疗保险,第1 页,共1 页
十一、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运
动;
十二、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒(HIV 阳性)期间;
十三、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动;
十四、当地社会医疗保险(含公费)管理部门规定的,正在执行的自费项目和自费药品部分的费用;
十五、被保险人因非交通事故而导致身故、残疾或医疗、医药费用的支出;
十六、因装载危险物品所致意外事故;
十七、被保险人在中国大陆境外(包括香港、澳门、台湾地区)发生的意外伤害事故;
十八、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;
十九、核爆炸、核辐射或者核污染。
若发生上述情况而导致被保险人医疗、医药费用的支出的,本附加合同对该被保险人的保险责任终止。本公司
在扣除手续费后退还该被保险人未满期保险费。
第五条 保险期间
本公司对本附加合同应负的保险责任自投保人交付保险费,本公司同意承保并签发保险单的次日零时起至期满
日二十四时止。
合同期满后,本公司有权对提出续保申请的合同重新审核,并做出合理调整。
第六条 保险金额和保险费
本附加合同的保险金额根据投保人选择的份数确定和本公司约定并载明于本附加合同的保险单或批注上。
本附加合同的保险费率见附表,保险费由投保人在订立本附加合同时一次交清。
第七条 如实告知
订立本附加合同时,本公司应向投保人明确说明本附加合同的条款内容,特别是责任免除条款,同时本公司有
权就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人、被保险人应当如实告知。
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