输入和常见传染病培训材料-上海第五人民医院.doc

输入和常见传染病培训材料 一、培训目录 （一）霍乱...............................................（1） （二）乙脑...............................................（3） （三）登革热.............................................（5） （四）黄热病.............................................（7） （五）埃博拉出血热.......................................（9） （六）西尼罗河脑炎.......................................（10） （七）汉坦病毒肺症.......................................（12） （八）大肠杆菌O157.......................................（13） （九）尼巴病毒脑炎........................................（13） （十）莱姆病..............................................（14） （十一）克雅氏病..........................................（16） 二、培训内容 （一）霍乱 1、概述 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、易引起暴发流行的特点，被《中华人民共和国传染病防治法》列为甲类传染病之一。 霍乱弧菌按菌体抗原（0）可分为01和非01群两大类。01群霍乱弧菌可分为古典生物型和埃尔托型生物型，每一生物型又可分为小川、稻叶、彦岛三种血清型。应用噬菌体——生物型分型法可将埃尔托生物型分为流行型株与非流行株，霍乱暴发流行主要是由流行株引起的。非01群霍乱弧菌可分为155血清型，除O139霍乱弧菌可引起暴发流行外，其余血清型一般不致病或仅引起散发病例。 2、流行病学 霍乱主要以“粪—口”途径传播。霍乱弧菌广泛存在于自然界的水体中，经水传播是霍乱主要传播途径，在城市中，主要传播途径是食物传播，即摄入污染的食品，尤其是半生食、生食海水、河水产品等传播。本病能借助水、食物引起暴发流行。 3、临床表现 霍乱病程中，潜伏期可从数小时至5天，一般为1～2日。根据病情程度可分为轻、中、重三型，一般轻型多，重型少轻型病例起病较缓，大多数患者仅有轻度腹泻，极少数伴有呕吐，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别带粘液或血性一般无发热、腹痛、里急后重等症状，少数有腹部隐痛中、重型患者起病突然，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重，少数有腹部隐痛或腹部饱账感，个别可有阵发性绞痛。每日大便十数次或更多，一些重型患者粪便从肛门可直流而出，无法计数。大便性状初为稀便，后即为水样便，以黄水样或清水样为多见，少数为米泔样或洗肉水样。大便镜检无脓细胞。有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样儿童发热较成人多见。按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。轻度脱水病人，以口服补液为主。中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，至粪便培养检查转阴。预防措施健康教育要大力加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。免疫接种目前尚无理想的、保护效果较好和保护持续时间较长的霍乱菌苗，因此不提倡使用过去沿用的霍乱疫苗用于霍乱的预防。加强饮用水卫生保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。抓好饮食卫生严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、摊等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。多发于儿童， 初期：起病急，主要表现为全身不适、头痛、发烧、常伴有寒战，体温38℃-39℃。头痛常较剧烈，伴有恶心、呕吐（呈喷射状），此期持续时间一般为1-6天。 急性脑炎期：最突出的症状是持续高烧，体温高达39℃-40℃以上，几天后中枢神经感染加重，出现意识障碍，如神志恍惚、昏睡和昏迷、惊厥或抽搐，颈项强直，受影响肢体出现麻痹，有的出现呼吸衰竭而死亡。神经系统检查巴宾斯基征阳性，跟腱反射阳性。 恢复期：在此期神经系统症状逐渐缓解，体温和脉搏等逐渐恢复正常。 4、治疗 目前尚无特效抗病毒药物，主