团体保险招标工作事宜.doc

研商104學年度高級中等以下學校及幼兒園學生(童)團體保險招標工作事宜 第1次會議紀錄 壹、開會時間：103年12月19日(星期五)下午2時 貳、開會地點：臺北市政府(臺北市信義區市府路1號)市政大樓7樓南區郭錫留廳 參、主席：臺北市政府教育局 林奕華局長 記錄：司徒曉慧 肆、參加人員：如簽到表 伍、主席致詞：略 陸、提案討論 案由：「」（提案單位：） 說 明： ㄧ、「」「」決議： 「」案由：（提案單位：） 說 明： ㄧ、、決議： 案由：提案單位： 二、採購作業小組由教育部國民及學前教育署、法務部所屬2所高中、各直轄市政府及各縣(市)政府共25個單位組成，另保單條款審查小組建議名單（如附件1）。 決 議： 一、採購作業小組由教育部國民及學前教育署、法務部所屬2所高中、各直轄市政府（含桃園）及各縣(市)政府共25個單位組成。 二、另保單條款審查小組委員名單，有關機關代表部分，得依職務變動進行調整。 案由： 說明： 本案本府年月3日府教體字第號函，請國教署、22縣市、法務部誠正中學及明陽中學等25個提供人數。 請各縣市政府教育處(局)確認其所屬學校之投保學生、幼童人數（如附件）。決議：國教署、22縣市、法務部誠正中學及明陽中學等2104學年度高級中等以下學校學生暨幼兒園兒童團體保險保單條款【第二條】第三款之疾病定義，請 討論。(提案單位：三商美邦人壽) 說 明： 一、幼兒園學童非屬義務教育且未具備學籍，應存在就讀事實才能納入學生保險保障範圍，近來發現幼兒園投保已罹患重病之學童，該學童之體況並不適合就學，但幼兒園仍接受其註冊繳費並辦理加保，茲提供2件理賠爭議案例： ○○市○○幼兒園--劉○○學童： （1）103/05/01 入學(於幼生系統已建檔) （2）103/06/23 因腦癌住院，103/08/02 出院，共住院41日。 （3）103/06/26 幼兒園傳真保險公司通知加保，因投保人數已達招生人數上限，未能加保。 （4）理賠爭議點： 1.該學童已發生理賠事故，幼兒園才辦理加保，未及時於入學時投保。 2.該學童已罹患重症且須接受化學治療，並無法到校就讀，但幼兒園仍為其加保。 ○○市立○○幼兒園—洪○○學童： （1）罹患神經母細胞瘤，因○○市立○○幼兒園招生人數已額滿，103學年度上學期由○○市教育局轉介至○○市立○○幼兒園就讀，該機構於103/10/27開立收據收取保險費與學費，該學童因所服用之藥物造成皮膚變薄不宜外出就學，於9月份只有09/01與09/18共2天到校，10月與11月皆未到校。 （2）家長透過○○協會病友會得知，只要註冊繳費即可獲得學保保障。 （3）理賠爭議點： 1.該學童已罹患重症且須住院治療，並無法到校就讀，但幼兒園仍為其加保。 2.重症相關病友會傳達透過於幼兒園註冊繳費即可申請理賠金之訊息，可能造成理賠成本提高。 二、學生團體保險所保障之對象應為具備學籍或正常就學之學生(童)，在就學期間因意外傷害或發生疾病才納入學保之保障，若因罹患重症且其體況並無法就讀，投保目的係因申請保險金才註冊繳費，該學童之境遇雖屬不幸，但應透過社會福利予以救助，應屬內政部權責，不應透過教育部與各縣市教育主管機關所建立之學生保險予以補助，該類學童勢必造成給付成本大幅提高。 三、為避免類似道德危險之案件，建議修訂104學年度高級中等以下學校學生暨幼兒園兒童團體保險保單條款【第二條】第三款之疾病定義如下： 建議修改內容 原條款內容 第二條　名詞定義 本契約所稱名詞定義如下： ………. 二、針對幼兒園、進修及補習學校之被保險人所稱之「疾病」 係指被保險人自本契約生效日起所發生之疾病。 ………. 第二條　名詞定義 本契約所稱名詞定義如下： ………. 二、針對進修及補習學校之被保險人所稱之「疾病」 係指被保險人自本契約生效日起所發生之疾病。 ………. 決 議：本案提交104學年度高級中等以下學校及幼兒園學生（童）保單條款審查小組討論。 案由七：補校與進修學校學生，依學籍管理制度是否可以隨時入學，若是，可能造成道德危險，請 討論。(提案單位：三商美邦人壽) 說 明： 一、補校與進修學校，每一學期註冊繳費入學之截止日期是否固定？ 二、目前本（三商美邦）公司針對國小以上各級學校之投保截止日期大約訂在每年10/15與4/15，但部份補校不定期通知加保學生，是否符合學籍管理制度之相關規定入學，敦請教育部與各縣市教育局協助釐清。 三、若各級補校或進修學校學生可隨時入學，考量該類學生非屬學齡期間之一般學生，為配合教育主管機關鼓勵終身學習之美意且有效控制理賠成本，建議加保之學生須檢附健康聲明書以利降低道德危險。 決 議：本案提交104學年度高級中等以下學校及幼兒園學生(童)保單條款審查小組審查。 案由八：特教生多屬