兽医内科学概论消化器官疾病口腔咽和食管.doc

第一章 兽医内科学概论 第二章 消化器官疾病 第一节 口腔、咽和食管疾病 ?? 本节主要介绍上部消化道的以炎症为主的几个常见内科病，即口炎、咽喉炎和食管阻塞。因家禽消化道解剖特点，还介绍了嗉囊的炎症和阻塞病。要求掌握这些疾病的特征（概念）、发病原因及治疗原则，掌握或了解这些疾病的症状、病理变化、诊断方法和防治措施。具体内容有： 一、 口炎 1．口炎的概念 口炎亦称口膜炎，是口腔粘膜及深层组织炎症的总称，包括齿龈、舌部、腭部和颊部等处的炎症。有卡他性、水泡性、溃疡性和真菌性等多种性质。患畜可表现为采食与咀嚼障碍、流涎、口粘膜潮红、肿胀或溃疡等临床症状。以卡他性口炎最常见，各种家畜均可发生。 2.口炎的症状与病变 初期卡他性炎症表现症状：口粘膜潮红、肿胀、疼痛，口腔温度增高、流涎、口角附有白色泡沫，采食与咀嚼缓慢、痛苦、甚至不咀嚼或吞咽等。患畜呼出气体常有难闻气味，下颌淋巴结肿胀，有时有轻度体温升高现象。 特征性变化：因发病的原因和病理发展过程的不同，口粘膜上还可出现水泡、溃疡、脓泡和坏死等不同性质的病变，多呈散在性分布。犬、猫、禽等还多见有霉菌性口炎，口粘膜上出现斑点或灰黄色假膜状霉菌病灶。 3.口炎的治疗原则和措施 原则是排除病因、消除炎症、防止感染和加强护理。 （1）应首先排除原因，如除去口腔异物，修整或拔除病齿、畸形齿。有传染因子损害可疑时，应迅速隔离病畜，积极治疗原发病。 （2）局部病灶可用作用于粘膜的消毒防腐药。为防感染，应及时使用磺胺类药物或抗生素制剂。对真菌性感染，可使用制霉菌素等抗真菌药。 中兽医治疗，以清火、泻火、解毒为主。 （4）应加强饲养管理。 二、咽喉炎 咽喉炎的概念 咽喉炎是咽炎和喉炎的通称。所谓咽炎是指咽粘膜、软腭、扁桃体、咽淋巴结滤泡及其深层组织的炎症；而喉炎是指喉粘膜以及粘膜下层的炎症。因咽、喉是两个互相连通、紧密相连的器官，它们的炎症可同时发生或相互波及。本病以咽喉肿胀、吞咽障碍、流涎、咽喉部触诊敏感，咳嗽为临床特征。 2.咽喉炎的临床症状与病变 全身症状：体温升高，心跳加快，呼吸困难，精神沉郁，倦怠无力等。实验室检查，白细胞数增多，尤中性球增多、且核型左移，而嗜酸性白细胞和淋巴细胞数减少。 局部症状：吞咽障碍，流涎、流鼻液，咳嗽。在学习时应特别注意吞咽障碍的具体临床表现，区别单纯性咽炎与喉炎在咳嗽症状表现上的差异。 病理变化：可见咽、喉部充血、肿胀、溃疡、坏死或附有白色伪膜等变化。扁桃体、颌下及咽淋巴结也常肿胀，敏感性增高。有时咽喉部粘膜下疏松结缔组织有弥漫性化脓性炎症变化。 3.口炎的治疗 治疗原则：去除病因、加强护理、抗菌消炎、清热解毒、缓解疼痛、清利咽喉。具体措施：应重点注意抗菌消炎，缓解疼痛。 三、 食管阻塞 1.食管阻塞的概念 食管阻塞是指食团或异物阻塞于食管内而不能下行入胃的疾病，临床上以突发性吞咽障碍、流涎、臌气等为特征。病畜有头颈伸展、神情紧张、痛苦不安等表现。 2.食管阻塞的发病原因 原发性因素：饥饿争食，块根饲料，异物，麻醉等。 继发性因素：见于食道狭窄和扩张、食管麻痹、食道炎、食道痉挛、异嗜癖及胸部肿瘤、口腔疾病、呕吐等疾病。 3.临床症状 食管阻塞多数在采食过程中突然发生，病畜立即停止采食，神情紧张，呈现痛苦不安状，头颈伸展，屡有吞咽动作，大量流涎。有的可因食管和颈部肌肉收缩，引起反射性咳嗽、梗噎、甚至呕吐(狗、猫)，但仅能吐出泡沫状粘液或带有血丝的分泌物。 应注意食管完全阻塞和不完全阻塞在症状上的区别： 食道完全阻塞，采食与饮水完全停止，屡作吞咽动作，不断流涎，如阻塞部位较浅，则吞咽时食糜和唾液可从鼻孔逆出。若阻塞部位较深，则颈左侧食管沟多呈圆筒状隆起，触压可引起哽噎或呕吐，但无胃内容物吐出。牛、羊食管完全阻塞时，可迅速发生瘤胃臌气。食道不完全阻塞，动物尚能吃进流汁食物和饮水，流涎也少或无，只在采食固体食物时，食物停滞于食道中或被逆呕出来。食管阻塞较长时间得不到排除者，可引起食管壁组织的炎症、坏死或麻痹。 4.食管阻塞的诊断 在采食过程中，突然停止采食，吞咽困难，流涎、呃逆，均提示有食道阻塞的可能。再结合病史及临床检查，可以确诊本病。对颈部的食管阻塞，可在颈侧触摸到阻塞物；咽部的阻塞可打开口腔检查到阻塞物；深部的食管阻塞可利用胃导管探诊或X线透视诊断。但应注意本病与食道炎、食道痉挛、咽炎、胃扩张及有机磷中毒(流涎)等疾病相区别。 5.食管阻塞的治疗 治疗原则是除去阻塞物体，进行对症治疗。具体措施：应注意了解疏导法、打气法、挤压法和迫噎法等排堵方法，注意因阻塞部位不同而采取的不同处理办法。并注意对症治疗和护理性措施。 四、 嗉囊炎 1．嗉囊炎的概念 嗉囊炎是家禽嗉囊粘膜的炎症，又称嗉囊卡他或软嗉病。该病以食欲减退或停止，精神萎顿，嗉囊柔软、膨大为特征，主要发生于鸡、