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退修重投 原稿号：1203-0304 小儿支气管肺泡灌洗术麻醉方法的探讨 麻醉管理30例报告 杨帆 高林林 孟淩新 作者单位：110004 沈阳市，中国医科大学附属盛京医院麻醉科（杨帆、高林林、孟凌新）； 通信作者：孟凌新，Email:yfysjx@126.com [摘　要]　目的 探讨小儿于纤维支气管镜下行肺泡灌洗术的麻醉方法。方法 择期行支气管肺泡灌洗术的患儿30例，麻醉诱导给予芬太尼3-5 ug·kg-1，丙泊酚2 mg·kg-1，顺苯0.2mg·kg-1，置入单管喉罩。连接支气管阻塞器的T型接头，给予机械通气。术中及苏醒期间连续监测（SpO2）、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,记录术中呛咳次数、术后喉痉挛，恶心呕吐等不良反应的发生率及苏醒时间。结果　T1，T2时SpO2与T0时比较有所下降(均P0. 05)，但一般均可维持在90%以上。心率及血压略有升高，通过加深麻醉后好转。一次性置镜成功25例。结论 对于小儿支气管肺泡灌洗术我们采用了快速诱导置入喉罩的方法既便于术中气道的管理，又利于术者操作，是一种安全实用的方法，值得临床借鉴。 [关键词]　喉罩;七氟醚;纤维支气管镜检查/小儿 The way of anesthesia during ?beroptic bronchoscopy and bronchoalveolar lavage (FOB-BAL) in children YAN Fan, GAO Lin-lin, MENG Ling-xin. Department of Anesthesiology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang 110004,China Corresponding author：MENG Ling-xin，Email:yfysjx@126.com 【Abstract】Objective To assess the in children．Methods ty children would accept FOB-BAL．Anaesthesia was inducedaryngeal mask airway into the mouth of the patient. The blood pressure(BR)，heart rate(HR)and oxygensaturation by pulse oximeter(SpO2)were recorded．Extubation time， laryngeal spasm, PONV etc were recorded. Results Compared with T0，there were significant creases in SpO2 at T1 and T2 (P＜0．05)HR and NIBP increased at T1 and T2 compared with T0 (P＜0．05) Conclusions Laryngeal mask combined with sevoflurane provide satisfactory anesthesia for FOB-BAL in children． 【Key words】aryngeal mask airway; Sevoflurane; ?beroptic bronchoscopy/Children 　　纤维支气管镜检查目前已成为临床上普遍采用的诊断和治疗肺部疾病的手段,成人一般采用局麻下行支气管镜检查，但是小儿一般较难配合，我院目前采用的支气管镜下行肺泡灌洗技术，适用于以下几种情况：1为了明确肺部肿块、复发性或持续性肺不张等疾病的病因。2肺内感染需要获取标本用作病原微生物检查以及作药物敏感试验。3需要冲洗和清洗呼吸道和(或)肺泡中滞留的物质者。一般的局麻方法已较难完成此项检查。目前较多文献采用静吸复合全麻下行纤维支气管镜检术，虽简便易行,但由于小儿气道管理风险性较大，所以我们采用了置入喉罩的方法，同时连接支气管阻塞器的T型接头，既方便了术中的操作，又便于麻醉医生进行气道管理，增加了麻醉的安全性。本文总结了2011年5月~2012年1月行支气管肺泡灌洗的患儿30例的麻醉处理原则,取得了比较满意的效果, 值得临床推广。 1　资料与方法　 1.1　临床资料　2011年5月~2012年1月行支气管肺泡灌洗术的患儿30例,男17例,女13例。年龄8个月~6岁。体重7.0~23. 0kg, ASAⅠ或Ⅱ级。所有患儿术前均行X线胸片、心电图、血常规，肝肾功能及出、凝血检查。 1.2　麻醉方法　术前30im给予阿托品0. 01 mg·kg-1肌注。进入手术室后监测患儿血氧饱