癌症患儿的皮肤护理-cure4kids.pdfVIP

癌症患儿的皮肤护理 G. Chammas, EdD, RN Adapted from Linda Oaks Lecture International Outreach Program 皮肤 • 体重的7 ％ • 覆盖面积120平方英尺 • 皮肤层 - 表皮层 - 真皮层 • 皮下层 - 皮下组织 皮肤作用 • 保护 - 抵御微生物 - 抵御脱水 - 抵御紫外线 - 抵御机械损伤 • 感觉 - 疼痛 - 热冷 - 压力 - 触摸 危险因素 • 放疗 • 化疗 • 手术——造瘘 • 中央静脉置管 • 胃肠管 • 其他因素 - 营养不良 - 激素 - 腹泻或大便失禁 - 尿失禁 临床表现 放疗 化疗 • 轻度的红斑 • 色素减少 • 干燥脱屑 • 大面积脱皮 • 色素沉着 • 触痛 • 愈合延迟 • 瘙痒 • 对光敏感 • 放疗反应 - 皮肤温度热和红斑 - 皮炎→严重脱屑和溃 疡 护理评估 • 每日皮肤评估 - 判断现存和潜在有问题的区域 • 检查所有的伤口和切口处 • 检查所有中央静脉置管处和胃肠管道 • 检查病人准备做放疗的部位 • 注意任何皮疹或损伤 皮肤的基础护理 • 清洁 - 避免H O 、次氯酸钠溶液、酸性溶液和 2 2 碘制剂 - 用无菌盐水 • 避免摩擦，避免使用刺激肥皂和强力胶 布 • 皮肤干性脱屑者使用保湿乳液2-3次/天 湿性脱屑的护理 • 生理盐水洗剂或冷敷3-4次/天 • 使用皮肤保护剂，如氧化锌 • 覆盖非粘滞性敷料以预防皮肤潮湿 • 对可疑的分泌物和伤口作培养 • 需要时使用止痛剂 • 指导患儿和家长上述的做法 皮肤的保护 • 湿性的保护霜 • 减少摩擦损伤和湿润干燥的皮肤 • 避免粪、尿污染 伤口 炎症期 • 受伤起至2-5天 • 凝血过程：血管收缩，血小板聚集，血栓形成 • 炎症：血管扩张和吞噬作用 增生期 • 2天-3周 • 肉芽形成和成纤维细胞聚集在胶原层 • 收缩伤口，减少缺如 • 上皮形成 • 细胞可以从伤口的周围向中心迁移3cm 再生期： • 3周-2年 • 新的胶原形成物可增加伤口处的强度 • 疤痕组织的强度，只是原来组织的80% 褥疮 • 褥疮也可叫压疮、溃疡 • 损害是由于长期受压，导致相关组织的 损伤 卧床病人褥疮的预防 • 翻身q2h • 用枕头和泡沫物避免骨骼隆突处的直接 接触 • 使用器具完全缓解足根的压力 • 置高危患者于减压床垫上 • 禁用donut-type 设备