低温医疗技术应用与案例设备概论.pdf

中華水電冷凍空調設備資訊網 .tw 低溫醫療技術應用與案例、設備概論(5) (1)臨床評價 肆、肺臟臨床手術 根治性冷凍：有效冷凍範圍大於腫瘤邊緣 l cm 以上，且冰球包繞全部腫瘤組織者為臨床治 癒，其療效接近手術切除，如無局部復發，無淋 一、治療肺癌 巴結及遠處轉移，有望達到臨床治癒。對早期周 圍型肺癌患者，可以達到根治目的。姑息性冷 氬氦靶向治療肺癌可在 CT 引導下、模擬定 凍：若冷凍範圍占腫瘤體積的 80%～95% ，稱為 位機下、B 超下、胸腔鏡下或手術過程中施行。 減瘤荷冷凍術，術後患者 KPS 評分明顯增加， 1.術前準備 生存期延長，具有較好的臨床療效。當冷凍範圍 治療此肺癌之術前準備應瞭解影像學資 占腫瘤體積的60%～80%時，術後近期臨床症狀 料中所顯示的腫瘤及周圍組織結構的三維立 有不同程度的改善。但隨時間的延長，殘留腫瘤 體解剖關係，制訂合理、完整的冷凍手術方 細胞不斷增殖，可再次冷凍治療。冷凍範圍小於 案，並制訂出術中、術後可能發生併發症的應 瘤體 50%以下時，患者術後 KPS 評分改善多不 對措施。原則上靶點應選擇在腫瘤邊緣處，設 明顯，應加強綜合治療。 計原則要求，冷凍所形成的冰球大於腫瘤邊緣 (2)CT 影像學評價 l cm 以上。經皮穿刺手術多採用局部浸潤麻 肺癌經皮氬氦靶向冷凍，其療效主要依賴 醉。依據影像學資料所提示的進針方向、進針 於術前、術後 CT 掃描圖像中的密度變化(如 角度、進針深度，將氬氦刀插入瘤體內。啟動 【圖 4】、【圖 5】所示者) 。一般認為，冷凍前 氬氦超低溫手術系統，進行兩個循環，每次 15 後同一部位 CT 值下降 30～40 HU ，可作為判 ～20 分鐘。 斷瘤細胞已滅活的參考指標。冷凍後 1～3 個 2.評價及隨訪 月腫瘤部位縮小或消失。 同時也要重視術後之評價及隨訪，術後氬 (3)正電子發射掃描 氦刀療效的評價可分為近期療效和遠期療 海軍總醫院是一在國內外率先使用正電 效，主要包括三部分：臨床評價，影像學評價 子發射掃描(PET)監測 24 例肺癌患者氬氦刀手 及實驗室評價。臨床評價主要根據 KPS 評分判 術前、後的變化，也已取得了 CT 和 MRI 難以 斷病人生活自理能力的改善情況。遠期療效主