肥胖-worldgastroenterologyorganisation.pdf

WGO 全球指南，肥胖（全文） 1 世界胃肠病学组织全球指南 肥 胖 杜颖 译 戴宁 审校 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科（310016 ） 评阅组: Lisbeth Mathus-Vliegen (主席) (荷兰) James Toouli (主席) (澳大利亚) Michael Fried (瑞士) Aamir Ghafoor Khan ( 巴基斯坦) James Garisch (南非) Richard Hunt (加拿大) Suleiman Fedail (苏丹) Davor Štimac (克罗地亚) Ton Lemair (荷兰) Justus Krabshuis (法国) 外部专家: Pedro Kaufmann (乌干达) Eve Roberts (加拿大) Gabriele Riccardi (意大利) ©世界胃肠病学组织 2011 WGO 全球指南，肥胖（全文） 2 内容 1 一般情况 2 肥胖的治疗 3 老年肥胖 4 级联化流程 5 附录和证据 1 一般情况 1.1 定义 • 体重指数(BMI): 体重 (千克) 除以个人身高（米）的平方。 • 国际肥胖任务组 (IOTF) 对肥胖的定义(基于有“西方”生活方式的高加索人) 将 25 kg/m2 作为成人超重的分界值， 30 kg/m2 作为肥胖的分界值。这些 BMI 分界值被认为比其他定义更有国际基础。 • 儿童和青少年的 BMI 指数范围需要考虑男孩和女孩身体脂肪的差异和不同 年龄身体脂肪的差异: 美国疾病控制和预防中心(CDC)定义: — BMI ≥ 同龄人的95 百分位数 = “超重” — BMI 在 85 百分位数和 95 百分位数之间 = “ 有超重的风险 ” 欧洲儿童肥胖组分类: — BMI ≥同龄人的 85 百分位数= “超重” — BMI ≥ 同龄人的95 百分位数= “肥胖” • 1.2 治疗关键要点 • 第一步治疗是膳食、生活方式的调整，以及使用或不使用药物；若第一步 无效，则需考虑手术 • 第一步治疗是所有后续治疗步骤的基础，包括膳食、减少久坐的生活方 式、锻炼以及行为调整。如果在 6 个月中体重减轻不足 5–10%，下一步是 相同的基础治疗联合药物治疗。最后一步也是膳食、多活动的生活方式、 锻炼和行为调整，再联合减肥手术。 • 肥胖需要长期治疗，而且需要多学科联合处理，获取全科医生、专科医生 （内科）、营养师、外科医生、心理医生和理疗医生的支持。 • 就长远而言，向儿童提供教育和信息可能是控制肥胖最好和最经济的方 式。 ©世界胃肠病学组织 2011 WGO 全球指南，肥胖（全文） 3 1.3 全球概况