肥胖症手术治疗术式及相关问题-中华医学会肠外肠内营养学分会.pdf

肥胖症手术治疗术式 及相关问题 中国医学科学院北京协和医院 胃肠外科 康维明 肥胖症 • 2007年北京协和医院 • 中国肥胖症及其相关 康维明等抽样调查： 疾病治疗的总费用 超重和肥胖发生率达 高达 100亿人民币/年 36.4%和13.5% * *康维明，于健春等， 中国临床营养杂志， 2008,16(4):238-242 减重手术概述 • 限制摄入—可调节胃绑带术 袖状胃切除术 垂直绑带式胃减容术 • 限制摄入和减少吸收— 胃旁路术 胆胰绕道、十二指肠转位术 减去体重 (weight loss) 减重效果EWL ％= x 100 减肥前体重-理想体重 (Excess weight) • 减重手术概述 • 每年全球手术约20万例，一半以上在美国 手术，是美国最常施行的胃肠道手术 • 76.8% 糖尿病完全缓解，86.0% 糖尿病 部分缓解或改善 • 70% 以上的患者高脂血症有所缓解 • 61.7% 高血压得到缓解，78.5% 部分缓解 或改善 • 80% 以上睡眠呼吸暂停得到缓解或改善 Bariatric Surgery. JAMA 2004, 292(14), 1724-1737 减重手术方式 手术名称 胃束带 胃旁路 袖状胃 图示 手术原理 限制食量 限制食量，减少 限制食量 吸收 减重效果EWL ％ 60 －70 ％ 80 ％ 50－60 ％ 手术时间 1小时 2小时 1.5小时 手术风险 极低 稍高 较低 维生素缺乏 轻微 需补充维生素 轻微 减重时间 三年 一年半 一年半 腹腔镜可调节胃束带手术 （laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB ） • 1989年 Kuzmak 首次开腹可调节式胃束带术 • 1993年比利时医师 Belachew开展 LAGB • 1994年在欧洲上市，推广至全世界 • 2001年 FDA正式核准 LapBand（强生）在 美国上市 • 2002年 进入成熟期，目前全世界已有40多个 国家使用，已有