腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报告并文献复习-兰州大学.pdf

第43 卷 第2 期 兰州大学学报（医学版） Vol.43 No.2 2017 年4 月 Journal of Lanzhou University （Medical Sciences ） Apr. 2017 文章编号：1000-2812 (2017) 02-0076-05 腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报告并文献复习 1 1 1 2 2 赵永勋 ，赵 鹏 ，李 玮 ，王永宏 ，毕玉行 1 兰州大学第一医院 肿瘤外科，兰州 甘肃 730000 2 兰州大学 第一临床医学院，兰州 甘肃 730000 关键词：腹膜后肿瘤；脂肪肉瘤；文献复习 中图分类号：R735.4 文献标识码：A doi ：10.13885/j.issn. 1000-2812.2017.02.014 原发性腹膜后脂肪肉瘤是临床上较少见的一 黄染，全身体表淋巴结未触及肿大，心肺体查无 类疾病，是来源于原始间叶细胞的恶性肿瘤，由 异常发现。腹部明显膨隆，无明显压痛；可触及 异型和不同分化程度的脂肪细胞组成，占恶性肿 巨大肿物，表面光滑，质较硬，活动度差，边界 [1] 欠清；移动性浊音 （－），右侧腹部可闻及肠鸣 瘤发病率的1% 以下 。其生长缓慢，早期常无明 显临床症状和体征，CT 检查对其定位诊断具有重 音，3—6 次/min 。 要意义，因此CT 检查常作为首选辅助检查方 1.3 实验室检查 [2] 法 。临床上通常将大于5 kg 的腹膜后肿瘤称为巨 血、尿、粪常规及生化全项无异常，心电图 [3] 大肿瘤 。原发性腹膜后脂肪肉瘤较少见，对其 及胸片未见明显异常。腹部增强CT 扫描提示： 生物学行为认识不足。本文报道1 例腹膜后巨大脂 腹膜后可见一巨大混杂密度占位病变，大部分呈 肪肉瘤患者的临床病理资料及诊治过程，并进行 脂肪密度，CT 值约-80 Hu ，其内可见线样分隔 相关文献复习，对该病诊断及治疗进行探讨。 影、絮状稍高密度影及多发结节影；增强扫描腹 1 临床材料临床材料 膜后占位结节灶呈渐进性强化；腹腔内未见明显 肿大淋巴结影；胰腺、双肾及邻近血管受压向后 1.1 一般资料 移位，肠管受压向上方及右后方移位，膀胱及前 患者，男，46 岁，于1月前无明显诱因出现 列腺受压向右侧移位。CT 诊断：腹膜后混杂密度 腹胀，进食后加重，无腹痛，无恶心呕吐，无呼 占位病变，多考虑脂肪肉瘤 （图1）。 吸困难，大小便正常，未引起患者及家属重视。 1.4 治疗经过 患者来兰州大学第一医院就医前1周腹胀症状加 患者于2016 年2 月18 日在全麻下行剖腹探查 重，于当地医院行彩超检查提示腹腔巨大肿物。 术。术中探查肿瘤位于腹膜后，范围自左上腹部 为进一步明确诊治，患者于2016 年2 月16 日到本 达左侧盆腔45 cm×33 cm×26 cm ；小肠被挤至右 院门诊就医，诊断为腹腔巨大肿物待查，遂收住 下腹，结肠被肿瘤推移于腹腔四周。切开降结肠 肿瘤外科。