高次脑机能障害を理解する.pdf

高次脳機能障害を理解する 新潟医療福祉大学 医療技術学部 言語聴覚学科 同大学院 保健学専攻言語聴覚学分野 今村 徹 用語の整理 1. 認知機能とは 2. 認知機能障害とは 3. 認知症とは 4. 高次機能とは 5. 高次脳機能障害とは 2 1. 認知機能とは  脳内の情報処理によって実現する機能のすべて． 記憶，言語，思考，判断などのすべて． 感覚と運動の両方の過程を含む． かつては知的機能と呼ばれていた． 3 2. 認知機能障害とは  認知機能の障害 記憶障害，失語，失行，失認，遂行機能障害など のすべて． かつては高次機能障害と呼ばれていた  認知症も認知機能障害の一種 4 3. 認知症とは  正常な発達によって獲得された認知機能のうちの 複数が障害され，日常生活に支障を生じた状態．  記憶障害を必須とし，それ以外の認知機能障害が 1つ以上加わっていることを定義とすることが多い． 5 4. 高次機能とは  日本の医学の世界で認知機能，知的機能の同義語 として使用される「方言」．  認知機能障害の同義語として使用される高次機能 障害という用語も同様． 6 5. 高次脳機能障害とは  認知機能障害の中で失語症と介護保険適応となる 認知機能障害を除外したものを総称するために，厚 生労働省が提唱した行政用語．  失語症は身体障害者手帳の枠組みで対応可能．  65歳以上の認知機能障害と特定疾患に由来する40 ～64歳の認知症は介護保険の枠組みで対応可能．  それ以外の認知機能障害に対する支援事業を厚生 労働省が立ち上げた際に，「高次脳機能障害」という 行政用語が作られた． 7 認知機能障害(＝高次機能障害) の患者さん  65歳以上・・・介護保険  65歳未満 – 失語症・・・身体障害者手帳 – 片麻痺など身体障害に合併・・・身体障害者手帳 – アルツハイマー病などの認知症 ・・・介護保険(特定疾患) – いずれも該当しない (例：若年の頭部外傷後遺症) ・・・高次脳機能支援事業+ 精神保健福祉手帳 8 高次脳機能障害支援事業とは・・・  厚生労働省が2001年度より5年間，モデル事業を実施．行政 的診断基準，リハビリテーション方法，社会参加，生活支援プ ログラムなどがまとめられた．  2006年度より障害者自立支援法の都道府県地域生活支援 事業(普及事業) 開始．  都道府県が支援拠点施設を指定し「高次脳機能障害支援 コーディネーター」を配置．  障害者職業カウンセラー，ジョブコーチの配置 ⇒就労支援(一般雇用，保護雇用，福祉的就労)，就労準備 支援，就学支援，就学準備支援，授産施設支援，小規模作