可吸收骨板与金属骨板于颈椎融合手术之有限元素分析.pdfVIP

2014 SIMULIA Regional User Meeting  可吸收骨板與金屬骨板於頸椎融合手術之有限元素分析 1 1 1 1 2 1 蔡明勳 林建宇 林修任 曾永和 江長蓉 陳文斌 1 國立台北科技大學 製造科技所 2 雙和醫院 骨科部 摘要 頸椎融合手術為治療頸椎退化疾病的手術方式之一，頸椎融合手術加入金屬骨板可 提高穩定性與增加融合速率，但衍生出許多術後併發症。可吸收骨板隨著時間漸漸分解於 人體，降低併發症產生。本研究建立 C3-C7頸椎有限元素模型，分別加入金屬骨板以及改 變骨板材料參數代表可吸收骨板隨時間漸漸降解於人體，分別探討對頸椎的生物力學影 響，研究結果顯示，頸椎加入可吸收骨板其頸椎活動度會較接近正常頸椎，避免鄰近節退 化情形發生。 關鍵字： 頸椎融合手術、可吸收骨板、有限元素分析 一、緒論 點，在手術後前期及中期可以給予頸椎穩 椎間盤退化是現今頸椎病變的原因 定性，隨著時間演變，骨板降解在人體 之一，治療椎間盤退化有許多手術方式。 中，應力也漸漸轉移到癒合的組織。[4] 例如融合手術、人工椎間盤置換等等。頸 本研究建立人體 C3-C7 頸椎有限元 椎融合手術加入金屬骨板可以增加穩定 素模型，並加入骨板和改變材料參數及體 性，但伴隨著術後的併發症狀如鄰近節退 積，探討對於頸椎的生物力學影響，進而 化。可吸收骨是近來發展中骨板材質，本 提供醫師進行手術時的參考依據。 研究探討於融合手術中，於頸椎前方加入 可吸收骨板對於頸椎的生物力學影響。 三、材料方法 二、文獻回顧 3.1頸椎模型 許多過去的研究說明，頸椎融合手術 本 研 究 根 據 美 國 國 立 醫 學 圖 書 館 在前方加入金屬骨板可以提高穩定性以 (National Library of Medicine, NLM)所提 及融合速率。[1]雖然已達到融合，但伴 供 之 電 腦 斷 層 影 像 (Computerized 隨著併發症的產生，包含植入體的脫位以 Tomography,CT)建構頸椎 C3-C7 椎節之 及鄰近節的退化。日常生活中產生的應力 有限元素模型。首先利用醫學影像處理軟 會發生在金屬骨板上所產生的應力遮蔽 體 Amira4.1(Visage Imaging, Carlsbad, CA, 效應。[2]吞嚥困難是術後常見的併發 USA)圈選頸椎椎骨輪廓，生成頸椎薄殼 症，其產生的原因是骨板以及螺絲釘會造 元素模型，再匯入 Hyper Works 10.0 成食道進行回縮動作時較困難。過去學者 (AltairEngineering, Inc., Troy, MI) 以四節 也有說明當病患接受頸椎融合手術，發現 點四面體元素建構皮質骨、海綿骨及後骨 約 92%的病患會產生鄰近節退化[3]，其