代理付款授权书.PDF

代理付款授權書 立授權書人為便於支付消費者信用貸款申請人(以下簡稱申請人 )於遠東國際商業銀行股份有限公司 (以下簡稱遠 東商銀 ) 辦理之消費者信用貸款應付款項(以下簡稱應付款項) ，謹授權下述金融機構為支付該等款項之代理人， 並同意如下： 1.立授權書人應於指定繳款日前將應付款項存入下述之存款帳戶內，並授權下述金融機構按期於指定繳款日（如 遇國定假日或星期假日則順延至次一營業日）自下述存款帳戶內存款餘額，自動扣繳申請人於遠東商銀之消費 者信用貸款應付款項。 2.自動扣繳之生效日 以遠東商銀核准之時間為準，自動扣繳生效前，申請人應負自行繳款義務。 3.立授權書人下述存款帳戶因存款餘額不足或因其他可歸責於立授權書人之原因致無法如期扣款時，則當期得不 予扣抵，毋須另行通知。申請人同意立即另行繳納並願支付因遲延而產生之違約金及其他費用。 4.立授權書人同意變更或終止本授權行為時，須於指定繳款日前15個營業日以書面送達遠東商銀，逾期送達時， 則延至次月指定繳款日始生效力。但如申請人因而遭受損害，由立授權書人自行承擔。 5.本授權行為不因立授權書人所授權扣款之存款帳戶簽名樣式或印鑑變更而失其效力。 6.授權自動扣繳生效後，請申請 人勿再另行繳款，以免重複。提前或重複繳款依遠東商銀溢繳款規定辦理。 7.遠東商銀保留核准與否之權利，且本授權書將不予退還。 提醒您：由於本服務需要 15-30個營業日時間，為確保您的權益，在未辦妥之前，請您以其他方式繳款，自動扣繳生效後， 本行將以簡訊通知立授權書人。 Step1 ：請填寫消費者信用貸款申請人資料 姓 名 身分證字號 Step2 ：請填您要授權扣款的銀行帳戶資料 立授權書人 立授權書人身份證字號 戶 名 聯絡電話 (家) (公) (行動電話 ) 聯絡地址  銀行/農漁會 /信合社帳號 透過媒體交換(ACH)機制扣款 金融機構代號：-詳細扣款行庫資料請至( .tw查詢 ) 銀行 分行/分會/分社 帳號： 發 動 行 遠東銀行 8050012 發動者統編 交易 代號 902(分期款) Step3 ：請蓋上開戶印鑑(若開戶時是以親筆簽名代替印鑑，則請附上親筆簽名，印鑑或親筆簽名均須正本，影本無效 ) 立授權書人原留開戶印鑑 本欄由銀行/農漁會 /信合社填寫 請注意： 立授權書人即為開戶人 ，當您授權簽章後，即已充分瞭解並 同意本授權書各項約定 。 授權日期： 年 月 日 主管 經辦 日期 以下由遠東商銀填寫 ACH用戶號碼 (共18碼 ) ： 建檔 覆核 主管 備註： ※填妥後請寄至 220新北市板橋區 文化路二段182巷 3 弄33號 3樓 遠東商銀分期作業中心收 ※洽詢電話： (02) 8073-1166#4 (如欲留存請自行影印)