千日疮及其疗法.docVIP

千日疮及其疗法文献综述 11中西医 梁英业 2011013164 【摘要】千日疮是一种病名，生于肌肤之良性赘疣CO2激光烧灼配合刮勺治疗： 适应症：适用于疣体较为局限，且部位较为暴露的皮损。 操作方法：2．5％碘酒局部常规消毒皮损及周围皮肤组织，用lml一次性针筒抽取l％利多卡因，局部注射对疣体进行局麻，麻醉起效后，开启CO2激光机器，调整输出功率，对疣体进行烧灼，使疣体表面碳化，有黑痂时用刮勺挖除疣体，此时可触及到疣体基底部高低不平的疣状增生，继续用刮勺刮除，直到基底平整光滑为止，然后调小CO2激光输出功率，对创面进行烧灼止血修复，嘱患者3d创面不要下水3d后如接触到水可酒精擦拭消毒。 机理：CO2激光能量被细胞内水份大量吸收，使组织发生变性、凝固性坏死、碳化。能迅速破坏疣体组织，是最为快捷的方法，结合刮勺对疣基底部进行清理，使寻常疣的复发率大大降低，但适用范围有一定的限制。所以，CO2激光配合刮勺治疗适应症范围内的寻常疣还是很好的选择，具有视野清晰、出血少、对组织损伤小、不易感染、效果直观、操作简单等特点。 5.1.3微波组织凝固法(MTC)：通过微波辐射产生的热能使局部组织坏死的一种新型治疗方法治疗方法。 操作方法：皮损处常规消毒， 2％利多卡因麻醉后．启动微波治疗仪，输出功率调至40～60W(根据皮损体积的大小调节功率)．将针状辐射探头插入皮损中间稍作停留，反复几次至皮损发白，对于体积大的皮损，发白后可略作加强，使治疗针停留在皮损内的时间稍长些(2～3s)以求治疗更加彻底。对于指趾部位的皮损因皮下组织少，损伤不可太深，以免损伤骨膜。一般至皮损发白后即可停止治疗。治疗完毕．局部外用抗生素。1周内勿沾水，忌强行剥痂，任其自然脱落。 机理：MTC治疗寻常疣热传导快．组织细胞内外同热，使组织细胞脱水，蛋白质凝固，焦化达到去除病变组织的目的。 特点：治疗过程中无有害烟雾和光反射对术者的危害，术中出血甚少，不引起患者的恐惧心理，患者容易接受。因微波能迅速有效凝固、封闭血管，止血效果好；表面破坏小，凝固治疗后形成的痂起屏障作用，因而减少感染的机会；复发率低。微波凝固组织深度可达数毫米，对刨面以外的残留病毒有一定的杀灭作用。 5.1.4聚肌胞注射液局部疣体注射： 适应症：此种方法较适合发生于足底的跖疣，也适用于发生于甲旁甚至甲下其它方法治疗不方便的患者。 操作方法：局部常规消毒皮损后，用lml一次性针筒抽取聚肌胞注射液和利多卡因注射液(比例为1：1)，从疣体边缘(约2mm处)以5-100倾斜角刺入疣体基底部，缓慢推注药液，注射药量以疣体周围2-3mm皮肤皮肤苍白且微隆起为度。如疣体面积较大，可多点进针。一周注射1次，敏感患者注射1次后即可看到部分疣体表面颜色变黑，一般4次疣体可自行脱落，但有些需8次治疗方可脱落。 机理：聚肌胞本身是一干扰素诱导剂，注射于机体内能诱导干扰素生成。干扰素作用于细胞膜受体，激发细胞内转录机制，生成特异性的mRNA，指导合成特异的抗病毒蛋白质，从而发挥抗病毒作用。 5.2中医疗法 5.2.1去疣汤： 组成：木贼20 g，赤芍12 g，红花10 g，香附10 g，大青叶20 g，板蓝根20 g，夏枯草15 g，穿山甲6 g，马齿苋20 g。水煎3次，前2次煎汁400 m1分早晚服；第3次煎取1500 ml左右，稍凉后擦洗皮损部位，每日1次。1周为1疗程。 方解：治疣汤以红花、马齿苋、夏枯草为君清热解毒，活血化瘀，软坚散结；以木贼、大青叶、赤芍为臣清热疏风，凉血解毒；佐以穿山甲、香附以加重理气活血、软坚散结作用。现代药理研究表明，马齿苋、板蓝根、香附有较强的抗病毒、抗菌作用；香附、红花有抗炎作用；板蓝根、红花能调节机体免疫功能。诸药合用共奏清热解毒、活血化瘀、软坚散结之效。 体会：临床表明，中药治疗寻常疣疗效高、复发率低，且随疗程进展，疗效愈显著，值得临床推广。但也存在疗程长、患者难以坚持治疗的缺点。对此应在治疗前与患者沟通好，让患者有充分的心理准备，坚持治疗。 5.2.2 鸦胆子外敷法： 用法：用鸦胆子捣烂如泥，外敷疣体(外敷前最好先用热水浸泡患部，并用刀片刮去表面的角质层，削薄刺透见血)，用玻璃纸及胶布固定，最好在敷时每处选最初发现或较大的疣体1～3个即可，每3日换药1次，3次为一个疗程，治疗中可致局部刺激，出现红肿、轻微胀痛、过敏反应等副作用，多数患者停敷后无需治疗便可恢复，如症状较重者可适当给予对症处理即可。 机理：鸦胆子系苦木科植物鸦胆子的种子，《本草纲目拾遗》谓其有清热解毒、腐蚀赘疣等功效。 注意：鸦胆子外用已有引起过敏反应的报道，敷药的度要掌握好，时间不够，治疗会失败，时间过长则可能造成严重后果。本疗法要达到局部有炎症反应，红肿胀痛，但不能太过，以免使肌肉组织缺血坏死。操作需要积累经验，开始时宁不足