循环系统概述及护理.ppt

（一）护理评估 1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 （二）护理诊断/问题 1．气体交换受损: 与肺循环瘀血或 伴肺部感染有关。 2．活动无耐力:与氧的供需失衡有关 3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日 常生活、病情逐渐加重有关。 （三）护理措施 休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动 1．休息 注意休息 舒适环境 合理体位 半卧位或端坐位 减轻憋闷 保证安全 加强护理 2．给氧 一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min 3. 观察病情变化 4．用药的护理 控制输液速度 20～30滴/分 5．心理护理 6．协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动 【心源性水肿】 概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静 脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。 原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留 静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥组织液回吸收→水肿 特点 ① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。 （一）护理评估 1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 （二）护理诊断/问题 1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。 2．有皮肤完整性受损的危险:与水肿部 位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限 有关。 （三）护理措施 休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理 1．休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧位。 2．调整饮食 ①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系； ②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食钠盐的量一般﹤2g/d； ③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量； ④一般入液量：前1天尿量＋500ml。 3．病情观察 　 ①观察水肿的特点； ②监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。 4．用药护理 　 ①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化； ③监测有无电解质紊乱； ④控制静脉补液速度，一般﹤30滴/分。 5．皮肤护理 （1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。 （2）避免皮肤受刺激 ①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； ②严重水肿者可使用气垫床； ③每2h翻身1次； ④男病人会阴部明显水肿的可用支架； ⑤翻身或用便盆时勿强行推拉； ⑥热水袋防烫伤； ⑦肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注 射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外 渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发 感染。 循环系统疾病概述及护理  第一节 总论 学习目标和要求 1、了解循环系统解剖、生理 2、熟悉循环系统疾病常见的症状 3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性 水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征 4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评 估、主要的护理诊断/问题、护理措施 循环系统疾病相关知识要点 循环系统组成 心脏 血管 调节血液循环的神经、体液 解剖要点 大小循环示意图 上腔静脉 下腔静脉 肺动脉干 心脏 腹腔干 肾动脉 肠系膜上动脉 一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液 组织结构 心壁 (由内到外) 心内膜 肌层 心外膜 心包壁层 左肺静脉 心包 心包斜窦 膈 下腔静脉 心包脏层 右肺静脉 纵隔胸膜 心瓣膜位置及作用 传导系统 心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纤维网；其主要功能是产生并传导激动，维持心脏的正常节律。 2、传导系统 3、营养供给 左冠状动脉 回旋支 前降支 右冠状动脉 血管 血管 动脉 阻力血管 静脉 容量血管 毛细血管 功能血管 动脉 静脉 毛细血管网 二、