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创建规范化临床教学基地方法作者：崔慧先 李瑞利 邳克江 全江涛 袁培行 临床教学基地是医学院校实施医学教育的重要载体,加强临床教学基地建设与管理,对满足临床教学需要,稳定和提高临床教学质量,培养合格的医学人才具有重要意义。1996年以来,高等医学教育的发展规模和培养模式发生了很大的变化,我校原有的附属医院已不能满足临床教学的要求。在此形势下,我们积极利用社会卫生资源,探索临床教学基地建设与管理的新模式,保证了临床教学工作的顺利完成。目前,我校除已有的6所直属附属医院外,新建了13所非隶属关系临床医学院和附属医院,44所教学医院,在临床教学基地规范化建设与管理方面取得了成功的经验。 1基本思路 坚持强强合作,单项管理,互惠互利,双赢发展的原则,立足冀京(河北省和北京市)选择医疗条件好,技术力量雄厚,合作意识强,教学热情高的医院进行校院合作。利用学校和直属附属医院的优势,加强基地的内涵建设,将这些医院逐渐建设成为能够达到临床医学专业本科教学工作要求的非隶属关系附属医院(临床医学院)。学校除对教学工作进行单项指导性管理外,非隶属关系附属医院的人、财、物方面仍保持原有的管理模式。目前,已构建成“以临床医学院为核心,非隶属关系附属医院为骨干,教学医院和社区实践基地为两翼”的立体临床教学网络。为解决教学规模的扩大与临床教学资源相对不足的矛盾探索出了一条切实可行的道路。 2具体措施 2.1以强强合作,双赢发展为原则:非隶属关系附属医院或临床医学院的建设,首先要选择医疗条件好,技术力量雄厚,有合作意识,医院教学热情高(尤其是主要负责人),而且在当地有较高的知名度,符合原国家教委、卫生部、国家中医药管理局下发的《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》要求。具体操作上,学校和医院双方以教学、科研、人才培养、学科建设为合作的重点,学校在科研课题申报、课题协作、论文发表、研究生培养及导师遴选、教学职称、师资培训等方面,对教学基地给予充分的支持和指导。同时,以医院投资为主,院校共建(学校把学生经费的一部分直接划拨医院使用),改善医院的教学条件和教学环境,形成强烈的合作氛围。医院则按学校教学计划的要求,完成学生的教学和实习任务。非隶属关系的临床医学院(附属医院),作为学校的二级教学部门,完成大学本科四年级的教学、见习和生产实习任务,并负责学生的学籍管理及组织发展等工作。学校和医院的关系是互惠互利,相互发展的关系,达到了双赢的目的。 2.2建立“基地遴选-高校培训-基地使用”师资培养模式:教师在临床教学工作中起主导作用,教师素质和教学水平的高低,直接关系到临床教学质量。特别是新建非隶属医院,这个问题更为重要。为此,学校十分重视基地教师的培训工作,各基地在接收学生之前,由基地遴选技术水平高,工作能力强,具有教学热情的临床医师担任临床教学和带教工作,并对教师进行教学业务培训,同时规定,只有取得培训合格证的医师才有资格成为学校的兼职教师和硕导、博导。培训的基本模式是:一是遴选出的基地医师到学校直属附属医院进修、学习,由教学经验丰富,教学水平高的高年资讲师或专家对基地教师进行传、帮、带;二是学校经常派教学骨干到基地进行学术讲座,指导基地的教学实践;三是学校有计划地举办基地教学骨干师资培训班集中培训。同时要求,学校组织的各种教学活动,各基地必须派教师参加(如教学观摩、技能考核、教师授课竞赛等)。通过开展多种形式的培训活动,使基地骨干教师和教学管理人员了解了临床教学的基本程序,掌握了教育基本理论和基本技能,实现由临床医师向教师角色的转变。几年来,学校共为基地培养教师800余人,为提高基地的教学水平,保证教学质量奠定了坚实的基础。 2.3抓重点,树典范:首先以经典的直属附属医院为样板,依此模式建设非隶属关系附属医院,坚持直属附属医院与非隶属关系附属医院同步管理的模式,严格规范非隶属医院的教学行为。一些非隶属关系附属医院通过几年的建设,教学意识不断增强,教学水平不断提高,保证了临床教学任务的顺利完成,到这些非隶属关系附属医院学习的学生情绪稳定,教学质量与校直属附属医院的水平基本一致。同时,医院本身也在医疗、科研、学科建设、效益等方面获得了丰厚的回报。根据数年来的实践与评估,学校将唐山工人医院树为“非隶属关系附属医院优秀示范教学基地”,使新建非隶属关系附属医院看到了教学工作带来的效益,找准了目标,学有榜样。 2.4建立教学医院向非隶属医院转型的基本模式:为使教学医院向非隶属医院的转化,学校制定了“三步走”的模式。第一步,教学医院首先接收学校专科生的教学、见习和实习任务;第二步,学校直属附属医院与教学医院建立合作关系,在第五学年,派遣部分在直属医院实习的五年级学生到教学医院,由教学医院完成部分学生的五年级实习任务。在教学医院带教过程中,直