新生儿休克的识别和处理.pptVIP

* * 血管通路：IO 液体复苏 感染性休克第1小时给液若40ml/kg 存活率↑Carcillo JAMA 1991 心肌功能衰竭的治疗 儿茶酚胺类药物 休克治疗进展 严重心动过速，但血压正常 生命体征异常， 但医师因病人意识状态尚可而麻痹 不可解释的酸中毒 病人整夜处于休克状态 休克中值得注意的几个问题 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、失代偿期:(晚期) 符合其中一项即可 1.代谢性酸中毒或动脉血乳酸增加，同时有休克代偿期表现。 2.血压下降：收缩压该年龄第5百分位或该年龄组正常值2个标准差。 （儿科学组. 急救学组） 新生儿休克诊断标准（二） 液体复苏 血管活性药物 控制感染，清除病灶 肾上腺皮质激素 纠正凝血障碍 供氧 持续血液净化疗法 治疗原则 ① 第一小时快速输液 用0.9％氯化钠溶液，首剂20ml/kg.10-20分钟内输完。 经评估若循环无改善，继用第2剂或第3剂，每剂10-20ml/kg，最大量40-60ml/kg 注意事项： 1.一般不用含糖溶液 2.输液时注意心肺承受功能，及液量不足 液体复苏 ① ② 继续和维持输液：可能要维持数日 继续输液：用1