台北市政府社会局委托财团法人天主教善牧基金会承办台北市松德妇女.docVIP

臺北市政府社會局委託財團法人天主教善牧基金會承辦 臺北市松德婦女暨家庭服務中心 『幸福小棧-二手物資轉運站』申請幸福轉運卡轉介表 服務使用者基本資料 姓 名 性別 □女 □男 生日 年 月 日 身份證字號 電話(家用、手機) 住址 福利別 □低收入戶（卡號： ） □中低收入戶 □特殊境遇 □其他： 身份別 □一般家庭 □單親家庭（□離婚□未婚□喪偶□分居□配偶服刑或羈押中□配偶失蹤） □新移民家庭 □隔代教養家庭 □其他： 子女數 □無 □有（女 人： 歲、男 人： 歲） 第一次領取時間 年 月 日 星期( ) 點 分 註：以此兩時段為領取時段 - 週二下午13：30~16：30、週六下午13：30~16：30。 轉介單位資料 轉介日期： 年 月 日 單位名稱 單位電話(含分機) 單位傳真 單位申請人(職稱)