血液灌流作流程.pptx

血液灌流 Hemoperfusion 刘俐慧 定义及概述 血液灌流（HP）技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化方法。 一、适应症二、相关操作流程三、并发症 急性药物或食物中毒 尿毒症 肝衰竭 严重感染（脓毒症等） 自身免疫性疾病、银屑病 其他（甲状腺危象、肿瘤化疗、精神分裂症） 2 1 3 5 4 6 一、适应症 二、相关操作流程 （一）物品准备 （二)灌流器静态肝素化 （三）预冲程序 （四）血液灌流上机操作流程 （五）撤除灌流器 （一）物品准备 灌流器（小型号80-130，用于透析串 联灌流对于尿毒症中分子的吸附） 透析器 循环管路 生理盐水 抗凝剂（肝素） （二）灌流器静态肝素化 1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml) 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按照灌流器上血流方向顺序） 3、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内4、用5ml空针先抽出2ml的空气5、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内保存液中 6、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧 7、在灌流器标签上注明加入 8、将灌流器上、下180度， 抗凝剂的药名、剂量、时间。 缓慢反转10次，约20秒置 于治疗巾内30分钟 （三）预冲程序 1、血液灌流的预冲 (1)将动脉端管路与生理盐水相连接 （2）启动血泵100ml/min，将动脉段管路充满盐水 (3)取出静脉肝素化的灌流器，按血流方向连接动、静脉端管路 （4）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml/min，排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量1000ml 2、透析器预冲 （1）灌流器预冲结束后与透析器连接 （2）启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml (四)血液灌流上机 上机三部曲：1、连接动脉端（先开泵后开夹子） 2、连接肝素 3、连接静脉段（先开夹子后开泵） （五）撤除灌流器 1、治疗2h 2、检查盐水是否充足200ml左右、检查管路是否连接紧密 3、调节血流量150ml/min以下 4、开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅 开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶 关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌 开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数 5、测量血压并记录，记录灌流器凝血情况 HP凝血的形式： HP炭粒变形 静脉压力的变化 肝素泵压力过大（注入失败） 血泵有摩擦音 三、并发症 1、生物不相容性 2、吸附颗粒栓塞 3、出凝血功能紊乱 4、贫血 5、体温下降 6、空气栓塞 THANKS 谢谢聆听 问题 1、血液灌流为什么不能单独用来治疗尿毒症？ 2、HD+HP时，灌流器为什么要在透析器前？ 3、HP凝血的形式？