乳腺癌患者手术前后护理.doc

乳腺癌患者手术前后护理【摘要】乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%。近年来有上升趋势，成为女性发病率最高的恶性肿瘤。手术并辅以化疗、放疗是常见的治疗方法之一。通过康复指导，使乳癌术后患者掌握康复训练知识和技巧，从而提高乳癌患者的生存质量。 关键词：乳腺癌 手术护理 Abstract: Breast cancer is a common m alignant tumor in women. It accounts for 7%-8% of body m alignant tumor in china. In recent years, there has been rising highest incidence in women. Surgeryand chemotherapy and radiotherapy is one of the common treatments. Through the rehabilitation guidance, make breast postoperative patients master knowledge and skills of rehabilitation training, so as to improve the life quality of breast cancer patients. Keywords: breast cancer nursing 中图分类号：R737.9 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0004-03 乳腺癌居女性恶性肿瘤发病之首，严重威胁着患者的身心健康[1]。目前，国内以手术切除作为治疗乳腺癌的手段，从长期的临床工作中笔者发现诸多因素对术后恢复有很大的影响，直接影响着患者的康复，现结合近年来的临床工作实践 就如何搞好乳腺癌患者的术前术后护理谈点浅见。 1 一般护理 1.1患有癌症对于大多数人是强烈的应激刺激，乳腺癌及其手术治疗可导致病人明显的应激反应,出现焦虑和抑郁情绪[2]，对手术效果造成影响，如血压波动较大、切口愈合缓慢等，影响治疗和康复。通过术前访视，可以了解病人的意见和要求，向病人及其家属详细交待病情，交代实施手术的必要性，使病人获得安全感。 1.2创造安静、舒适的休养环境 医护人员应做到走路轻、关门轻、讲话轻，做好家属的宣教工作 ，共同保持病室安静，创造一个安静、整洁，安全舒适的睡眠休养环境，尽量保持病人正常的睡眠周期。 2 手术前的护理 2.1. 心理支持 患者及其家属因担心手术效果，为病人提供与疾病相关的准确、详细的信息，增加病人对疾病的了解，提高病人治疗的依从性，可以减少病人由于缺少信息带来的焦虑、恐惧等不良情绪[3]，使机体处于接受手术的最佳状态。 2.2 术前护理 术前护理主要是向患者详细介绍手术治疗的意义，术前、术后的注意事项，鼓励患者做咳嗽、排痰及床上排便的练习。指导患者进食高营养易消化食物，保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。 2.3 术前准备 完善相关术前检查。做好手术区域皮肤的准备，特别是腋窝处，需植皮者还应做好供皮区的准备。 3 术后护理 3.1 患者体位 患者术后安返ICU，护士应先了解其手术麻醉方式。硬膜外麻醉应去枕平卧4h～6 h；若为全麻，患者清醒前应去枕平卧，头偏向一侧。术后6 h若血压平稳取半卧位。体位有利于切口引流和改善呼吸。 3.2 加强心理护理 由于乳腺癌术后影响病人的形体美，病人因此而产生自卑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，甚至厌恶自己，并对健康的身体有强烈的渴望[4]。护士应主动与病人进行耐心细致的心理疏导，理解、安慰和鼓励病人，帮助她们接受事实，认识疾病，帮助病人树立战胜癌症的信心。 3.3 密切观察病情变化 严密监测生命体征，尤其是呼吸状况，特别是乳腺癌行扩大根治术的患者。护士应密切观察患者是否有切口疼痛、胸闷、呼吸困难、发热等情况，发现异常及时报告并处理。观察伤口敷料有无渗出及患肢远端的血运，若发现患肢脉搏扪不清，皮温低，颜色发绀，患者感局部肿胀、麻木，提示包扎过紧，血管受压，应及时处理，调整局部敷料的松紧度。 3.4 防止患侧肢体发生水肿和功能障碍 避免在患侧肢体上行静脉穿刺和肌肉注射、抽血、测量血压，并抬高患肢15cm～30cm。若患肢肿胀明显，可戴弹力袖，以减轻肿胀，促进淋巴循环。 3.5 术后止痛 为保证患者良好的失眠，便于患者咳嗽，术后短时间内适当应用止痛剂，对身体无碍[6]。 4 并发症的预防及处理 4.1 皮下积