乳腺癌手术放疗患者心理调查及护理对策.doc

乳腺癌手术放疗患者心理调查及护理对策中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0193-02 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，全球每年约有120 万名女性患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。新的调查表明，我国女性乳腺癌病人发病的中位年龄为48岁，足足比西方提早了十年，乳腺癌患者发病呈现出日益年轻化的趋势，且占恶性肿瘤的7%～10%，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤[1]，其死亡率也居女性肿瘤死亡率之首。由于形体改变和对治疗效果的担心，大部分乳腺癌患者手术放疗过程中均存在程度不一的心理问题，抑郁、焦虑等情绪成为影响乳腺癌患者术后恢复和预后的障碍，因此，在乳腺癌患者术后放疗过程中进行有针对性的心理护理对减轻患者心理负担具有重要意义。 1 临床资料 1.1 一般资料 2009年7月～2011年4月在我科收住的乳腺癌放疗病人共95例，均为女性，年龄41～64岁。其中50岁以下61例，50岁以上34例，均行乳腺癌改良根治术后放疗。 1.2 调查方法 采用症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90 ）用于测试患者心理健康水平，调查共90项10个因子，分为五级评分：1=没有，2=很轻，3=中等，4=偏重，5=严重。计算总均分，阳性（因子分大于等于2）项目数及个因子分数。 2 调查结果 本次调查担心治疗效果93例，占97.9%；担心受歧视87例，占91.6%；引起焦虑79例，占83.2%；乳房缺失导致自卑感76例，占80%。调查表明乳腺癌手术患者由于失去完整第二性征以及对治疗、愈后担忧产生焦虑、抑郁、自卑、社交障碍等心理问题。因此，除了在常规护理的基础上还应加强患者心理护理，以改善患者生活质量，提高治疗效果。 3 心理护理方法 3.1 建立和谐医患关系 首先在病人入院时应热情和蔼，从第一步争取患者的信任，通过交流收集评估患者心理状态和需求，及时发现患者的心理变化，只有这样才能有针对性地实施心理护理计划。在患者住院期间还应做好其家属的沟通，使其配合医护人员共同做好病人思想工作，让病人感受到医护人员的关心和爱护 ，从而创造融洽的护理环境。 3.2 解除患者术后的思想顾虑 乳腺癌患者手术后由于乳房的缺失及形体、功能短期内大幅变化，患者往往无法面对现实 ，特别是年轻患者对现实更难以接受，悲观失望，心理自卑 ，担心丈夫从此嫌弃，害怕影响家庭，对生活信心不足，精神上痛苦敏感，好猜疑而又自责，从而使患者整个心境陷入极度消极和悲观之中。此时对患者的正确引导具有重要意义，应充分利用各种信息让患者明白家庭中感情是婚姻的基础，一个人良好的心理素质才是真正长久的美。外型可通过佩戴义乳等手段弥补，使其自信，克服自卑心理，同时与患者的配偶做好沟通，避免不良语言，多抽出时间陪伴患者，用亲情感化家人。对患者家属付出的辛劳医护人员应及时给予恰如其分的表扬和鼓励。鼓励患者出院后积极参加社会活动，适当进行体育锻炼，让自己早日融入社会。 3.3 帮助患者树立战胜疾病的信心 临床中许多的患者常常把癌症等同于死亡，对治疗丧失信心，因此在护理中应充分与之交流，利用医学专业知识，向患者宣传乳腺癌的相关知识以及乳腺癌治疗的新进展，举例说明治愈患者的示例，使她们认识到乳腺癌不是不治之症，只要采取适当的手术及综合治疗手段，就能取得良好的效果，从而树立起战胜疾病的信心。 3.4 放疗其间的护理 首先要做好放疗的健康教育，向患者详细介绍放疗的基本知识及放疗方案、疗程，放疗中主要的放疗反应以及患者应注意的饮食生活等事项，使患者心中有数，从而解除对放疗的恐惧心理。放疗后要注意照射野的保护，认真观察病情变化，及时报告处理，使患者能安心治疗。同时指导患者循序渐进进行功能锻炼，如上肢抬举、外展各种运动，以及梳头洗脸等生活自理，促进肢体血液的循环，早日恢复健康功能。 4 小结 乳腺癌作为一种身心疾病已逐渐得到广泛认同[2]，乳腺癌患者生活质量的提高不仅仅依赖于躯体的康复，心理的康复也具有同样的意义。因此作为一名护理人员在临床工作中应将躯体护理和心理护理有机结合起来，发挥整体护理的作用，及时消除或减轻患者的不良心理，为患者提供持续心理支持和帮助，提高患者的生命质量。 参考文献 [1] 曹伟新.外科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:192. [2] 刘艳,林文娟,刘饰平.癌症的身心关系[J].实用医院临床杂志,2006,3（1）15～16. 1