做好基层社区传染病控制研究.doc

做好基层社区传染病控制研究传染病肆虐人类己有数千年。第二次世界大战结束以后,随着社会进步与经济发展,特别是四、五十年代抗生素和高效杀虫剂的陆续投入使用,以及人们生产和生活条件的明显改善, 使得长期威胁人类健康的许多急慢性传染病在一定程度上得到了有效控制,有的甚至在全球范围内被彻底消灭。 近几年来,新发传染病呈现出密发态势,我国面临着新老传染病的双重威胁。尤其当前经历相对温和的散发期,国内甲型H1N1流感疫情流行的风险日趋上升,随时可能大面积暴发。在这种新形势下, 基层社区作为防控传染病的前沿阵地和关口,如何真正发挥传染病疫情报告的摸底作用,如何实现社区急性传染病控制, 显得尤为重要。全文对新形势下基层社区急性传染病的控制有关问题进行探讨。 1 加强社区宣传教育仍是急性传染病控制有效的首选措施 目前大部分新发传染病没有有效的治疗方法和疫苗, 预防显得尤为重要。疫情从来没有固定模式,开展健康教育是实现控制传染源、切断传播途径和保护易感人群的普适性措施, 是对人群应急控制策略上的主要手段。 教育要包括医务人员和普通民众两个层次。对医务人员进行专业技术培训,提高医务人员对新发传染病的认识以及处理新发传染病的能力,并提高医务工作者的个人防护意识。对普通民众进行宣传教育,目的是提高其文明素养和健康素养,是让其了解急性传染病的形势,提高“预防为主”的健康意识,掌握自我保健、预防疾病的知识和技能,同时增强面对各种突发疫情的心理承受能力。对高危人群进行特定目标健康教育,也是控制和预防新发传染病的重要武器。 从实践层面看,社区卫生服务机构的宣传是基层百姓防病知识可信可及的首要来源。针对民众开展多种形式的宣传教育,如广播、宜传栏、咨询台、宜传画等,是喜闻乐见的。通过文字、图片、语言等方式将传染病防控信息传递给广大居民, 使之掌握相关的知识, 形成科学的防范观,有助于其自觉行动并配合卫生机构搞好各项防控措施的落实。通过社区提高民众对新发传染病的认识,奠定疾病预防社会基础。 2 及时控制传染源是社区传染性疾病控制的关键性措施 社区卫生服务机构是健康保护的前哨站,它应当承担起在第一时间发现传染病人、管理传染源、报告疫情、开展健康教育的职责。针对传染病的流行,最紧要地是掌握第一手准确及时的资料,及时发现一切可疑的传染源。对病人要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,只有做到“五早”才能控制传染源,防止疾病在人群中传播蔓延。疑似病例必须在指定场所隔离观察、治疗,尽早作出诊断。对确诊患者,需要进行隔离治疗,如有必要,可以采取强制隔离措施。当前社区仍需硬件投入,也需加强软件管理,建立上传下达、通畅无阻的专用信息系统,将保证第一线的传染病信息在第一时间得到传递。及时发现、控制和转移传染源是社区控制传染性疾病和减少二代病例的关键性措施,这种能力有待加强。社区全科医师为传染病早期诊断和控制的最佳执行者,当前要格外重视其配备和培训,使之人能留,心能安,业能专。 3 加强信息共享与风险沟通是实现区域疫情控制前提条件 促进急性传染病信息的共享, 包括疫情暴发情况、病原体检测方法、疾病预防控制措施等多方面内容,为的是提高区域内传染病防控主体的主动控制能力。有准备之仗好打,无准备之仗必然是效率低下, 顾此失彼。2003年国内“非典”的实际控制过程及成功经验表明,有效的风险沟通可以增进公众信任,让利益相关者自觉参与到疫情控制中来,利于减轻心理恐慌,降低暴发疫情对政治、经济和社会的影响。社区内外加强信息共享与风险沟通是实现区域疫情控制的前提条件。 4 改善环境卫生控制传播媒介是社区机构发挥领导力的具体领域 导致急性传染病出现的一个重要因素常是环境改变,因此环境治理不仅有助于控制已有疾病,还可以减少新的疾病发生。环境治理包括环境改造、环境处理和改变人的卫生习惯以及改善居住条件, 如整顿环境, 清理卫生死角,及时清除生活和建筑垃圾, 铲除杂草、不乱堆杂物等。清理杂物垃圾、保持环境卫生、减少积水死水、消灭老鼠和蚊虫栖息场所,是针对目标疾病常见的卫生措施。经验表明,辖区环境的保持和改造是控制肠道和虫媒传染病的有效措施,其具体内容随新发传染性疾病的出现而变化, 针对区域特点应保证主辅分明、重点突出。改善环境卫生控制传播媒介, 在辖区疾病控制工作中社区机构可发挥出最大领导作用。 5 把握流动人口因素成为完善疾病监测信息管理系统的当务之急 自市场经济改革以来, 人口流动日益呈现全国性、大范围、多数量现象。随着区域经济建设的快速发展,将涌现更多的流动人口,其管理对传染病防控尤显重要。 流行期对人群进行鉴别分类,据有关法律、法规实施不同的管理,是社区传染病防控工作的常态。流动人口住址频变,是常规卫生管理难行的主