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剖宫产术后护理45例临床观察[摘要]目的通过对剖宫产的产妇给予早进食和传统进食两种方法的比较观察，探讨产妇术后早进食的好处。结论剖宫产术后早进食可使产妇排气时间缩短，有利于产妇及时补充营养，恢复体能，同时能促使乳汁分泌，促进母乳喂养的成功。 关键词：剖宫产术后护理流质饮食临床观察 中图分类号：R473文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）10-0109-02 剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿发生宫内窘迫的情况下，快速结束分娩，以保障母婴安全的常用方法。近几年，针对剖宫产术后护理，为了减轻病人的痛苦，及时给产妇补充能量，我们用循症护理的方法，打破术后6h内禁食的常规，探讨新的饮食方法，总结出45例比较完整的临床资料，现总结分析如下： 1资料方法 1.1 临床资料 选择对象为在我院进行剖宫产术的产妇90例，年龄22～35岁，其中择期手术59例，急诊手术31例。术前、术中、术后无严重并发症。随机按1:1比例分成试验组和对照组各45例。试验组术后3h进食流质饮食，如稀米粥。对照组术后6h内禁食，6h后遵医嘱进食少量免奶流食，直至肛门排气后再进普食，两组产妇在年龄、术式、手术时间、麻醉方法及用药情况差异均无显著意义（P0.05）。 剖宫产术采用改良术式，切口均为下腹部横切口，此术式切口愈合好，术后并发症少，临床广泛应用。术后缝合膀胱反折腹膜和壁层腹膜以减少粘连机会和术后腹痛，手术全部在40min内完成[1]。 90例剖宫产手术全部选择硬膜外和腰椎联合麻醉，腰麻药物为25%的布比卡因2ml加生理盐水6ml，配制成8ml，根据孕妇体重及身体状况注入腰麻药物为5～7ml（含布比卡因6.25～8.75mg），麻醉平面控制在T6以下，麻醉效果满意时，硬外腔不再注药，个别受术者麻醉效果不满意时，从硬膜外腔注入2%的利多卡因5～10ml。术后每1h采用针刺实验及肌张力检查评价麻醉残余作用。 要求产科试验组全体成员进行专业培训，使其掌握麻醉残余作用的评估。 1.2 方法 试验组：剖腹产术后3h评价麻醉平面消失，肌张力恢复正常，对产妇及家属进行健康教育，讲清剖宫产术只是分娩的一种方式，非疾病性手术。讲解术后3h进食的益处，使产妇淡化了病人的角色，配合完成本观察。然后由医院营养食堂按要求制作稀米粥100g，提供给产妇，术后24h拔尿管，协助产妇下地活动。观察产妇进食有无不良反应及肛门排气时间。 对照组：产妇在剖宫产术后6h内禁食，6h后遵医嘱进食少量免奶流食，由医院营养食堂根据病人意愿提供米汤或无糖藕粉，直至肛门排气后恢复正常饮食。术后2h拔尿管，协助产妇下地活动，对产妇及家属进行健康教育，观察产妇排气时间。 米粥的制作方法：东北小米50g，加水800ml，用微火熬制35min，分2次鼓励产妇进食。观察产妇进食3h后有无不良反应，以及两组产妇第1次肛门排气时间并做好记录。 2结果 试验组45例产妇术后3h进食稀米粥，肛门平均排气时间为16.5h，对照组45例产妇术后肛门排气时间为31.94h，以X2检验，P＜0.05。 试验组45例术后3h进食稀米粥后无一例恶心呕吐，3例有轻微腹胀（6.6T%），9例有明显伤口疼痛（20%），遵医嘱给予杜冷丁50mg肌肉注射后疼痛缓解。对照组45例术后禁食6h，有4例轻度腹胀（8.89%），8例有明显伤口疼痛（17.8%），遵医嘱给予杜冷丁50mg肌肉注射后疼痛缓解。经比较，两组术后腹胀、伤口疼痛差异无显著性意义，p＞0.05。 3讨论 剖宫产技术是一种进腹腔的外科手术，接受剖宫产手术的对象大都是消化功能正常的年轻产妇，随着剖宫产技术的进步，手术时间越来越短，腹腔暴露时间随之缩短，术后接触的大都是胀大的子宫，很少直接刺激肠管，因此为术后早进食提供了保障。 麻醉药物作用的及早消失，为术后早进食打下了基础。以往剖宫产术后禁食6h，主要是避免产妇在麻醉期间，正常生理反射恢复前发生呕吐或无征象的反流而致吸入性肺炎、呼吸道梗阻或窒息。剖宫产术由原来的单纯硬膜外麻醉改进为联合麻醉，用麻醉药的量小，浓度低。本实验证明术后3h评估产妇麻醉作用已消失，此时无进食不良反应发生。 术后3h鼓励产妇进食，此时进食能通过咀嚼运动反射性引起胃肠蠕动。从膳食营养学角度来讲，产后早进食可及时补充营养，使产妇尽快恢复体能。同时，早进食可使产妇淡化病人角色，增强了康复的信心。另外，剖宫产术后产妇早进食有利于产妇乳汁的分泌，促进母乳喂养的成功。 本研究证明术后3h进食米粥可使产妇排气时间缩短，有利于产妇及时补充营养，恢复体能，同时能促使乳汁分泌，促进母乳喂养的成功。 参考文献 [1] 郑修霞.剖