参麦注射液对充血性心力衰竭患者心功能及免疫功能影响.docVIP

参麦注射液对充血性心力衰竭患者心功能及免疫功能影响摘要：目的 研究参麦注射液对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及免疫功能的影响；方法40例CHF按NYHA心功能分为II―IV级的住院患者随机分为A、B两组，西医常规治疗时，A组用参麦注射液40ml加入5％葡萄糖注射液250mi静滴，Qd，B组用硝酸甘油10mg加入5％葡萄糖注射液250ml静滴，Qd；疗程均为10～15d。各组治疗前后均经多普勒超声心动图测定左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)，采血测定IgG、IgA、IgM及T细胞亚群，进行临床疗效评价；结果 A组心功能改善显效率及总有效率明显优于B组p0．05和p0．0l(x2=4．800，7．619)；A、B两组治疗后LVEF和LVESV较治疗前均明显改善(p0．01)，而且A组更优干B组(p0．05)；治疗后A组IgA、IgG明显下降(均p0．05)；结论 参麦注射液能改善CHF患者的心功能和免疫功能，可作为治疗C HF的重要辅助药物。 关键词：参麦注射液　充血性心力衰竭 心功能　免疫功能 充血性心力衰竭(CHF)患者存在心功能显著降低及免疫功能紊乱。参麦注射液(由江苏苏中药业集团股份有限公司生产)由人参、麦冬中提取的有效成分精制而成，具有强心、扩血管、保护心肌细胞抗氧自由基和调节免疫功能等作用。本组观察了参麦注射液对CHF患者心功能及免疫功能的影口向。现报告如下。 1 材料与方法 1．1 研究对象　收集本院2001―2004年符合《实用内科学》中关于CHF的诊断标准[1]，NYIIA心功能分级Ⅱ一Ⅳ级的住院患者40例，随机分为、A两组：A组20例，男12例，女8例，年龄50―72岁，平均(63．5土4．8)岁；病程3―16年；心功能Ⅱ级2例，Ⅲ级1 2例，Ⅳ级6例；其由冠心病10例，高血压心脏病7例，扩张型心肌病2例，病毒性心肌炎1例。B组20例，男14例，女6例，年龄48-75岁，平均(61．5士4．8)岁，病程3-18年，心功能Ⅱ级2例、Ⅲ级1 3例、Ⅳ级5例，其中冠心病10例，高血压性心脏病6例，扩张型心肌病、病毒性心肌炎各2例；C组20例，取自本院健康体检人群，男15例，女5例，年龄52―68岁，平均(64．7±8．3)岁，经体检无心血管疾患，胸部X线正常。 1.2方法 1．2．1 治疗方法 A、B两组均用西地兰、速尿，A组用参麦注射液40ml加5％葡萄糖250ml静滴，10-15d为一疗程；B组用硝酸甘油10mg加5％葡萄糖250ml静滴。治疗期间停用影响免疫功能药物。①根据CHF治疗后的临床症状、心功能改善情况判定临床疗效，询问用药过程中出现的不良反应：②心功能测定：采用多普勒超声心动图测定LVESV、LVEDV及LVEF。③免疫功能测定：lgG、IgM、IgA采用免疫比浊法测定(试剂由利得曼有限公司提供)，T细胞亚群采用抗体致敏细胞花环法(试剂由武汉生物制品研究所提供)。④测肝肾功能，血、尿常规。 1．2．3 疗效判断标准 显效：治疗后症状体征明显改善，心功能改善二级；有效：治疗后，症状体征有改善，心功能改善一级：无效：治疗后心功能级别、症状体征均无改善。 1.3 统计学处理 计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以p0．05为有统计学意义。 2　结果 2．1 治疗结果 两组治疗前后心功能改善情况 A组：显效8例(40．0％)，有效10例(50．0％)，无效2例(10．0％)，总有效率90．0％；B组显效2例(10．0％)，有效8例(40．0％)，无效10例(50．0％)，总有效率50．0％。A组心功能改善显效率、白―效率均优于B组，pO．05和p0．01(x2=4，800，7．619)。 2．2 两组CHF治疗前后左室功能的变化 两组治疗前后LVEDV、LVESV及LVEF的变化结果见表1。 2．4 不良反应 治疗组治疗过程中无明显适，对照组头昏，头痛3例，面色潮红2例，低血压1例，两组治疗前后，肝、肾功能。血尿常规无明显变化。 3　讨论 中医学认为心力衰竭是机体在心气不足的基础上发展为气阴两虚及阳虚、伴有瘀痰等症。其气阴两虚贯穿于心衰的始终，因此治疗心力衰竭应益气养阴。参麦注射液由人参、麦冬组成，具有大补元气，生津固脱的特点。近年有资料表明，参麦注射液具有改善心功能的作用[2，3]。本组实验研究发现：用参麦注射液治疗CHP患者10-15d斤，心功能改善的显效率及有总有效率均优于未用参麦注射液治疗的对照组，且差异有显著性(p0．01)，同时参麦注射液能显著改善LEESV、LVEF(p0．01)。其机制可能为：①参麦注射液能抑制细胞膜K+――Ns+