谭婉秋-舒适护理在小孩手术中的应用.docVIP

舒适护理在小儿手术中的应用 广西民族医院手术室 谭婉秋 摘要 目的 探讨舒适护理干预在小儿手术中的应用，确保患儿安全、舒适地接受手术。 方法 通过对552例14岁的患儿护理中舒适护理方式，以术后随访问卷调查方式评价其结果。 552例手术患儿均有生理和心理等方面的改善，术后随访满意度达99%。 通过 关键词:舒适护理；手术室 ；小儿 舒适护理是以整体化和个性化以及创造性为主要特点的全新护理干预模式，其能有效降低患者的不愉快程度，从而使患者达到社会和生理以及心理状态上的共赢［1］。小儿由于机体发育尚未成熟，免疫力低，对手术和麻醉的承受力相对薄弱，加之陌生的环境、对手术疼痛的恐惧及家长对手术的疑虑，紧张等，会直接影响到手术的质量［2］，更需要引起医护人员的重视，本院手术室2011年6月2年6月将舒适护理运用于小儿手术中，取得了良好的效果，实施方法如下。 1 一般资料 1年6月至2012年6月共有手术患儿 552 例，男 342 例，女 210 例，年龄4 岁，平均年龄岁 82例38例，432例 2 护理措施 2.1 术前舒适护理 2.1.1术前访视 3］。 2.1.2术晨护理 4］。为了缩短母亲与小儿分离时间， 避免患儿哭闹而引起缺氧、发绀及胃肠胀气，全麻的患儿术日先让家长陪伴患儿到手术室门口等候。手术室设立了儿童接待区，墙上布置温馨的动漫图画，备有各式的儿童玩具，背景音乐播放儿童歌曲。护士接患儿并协助麻醉医师在手术室儿童接待区先给患儿进行基础麻醉，待患儿熟睡后再接入手术间。 2.2术中舒适护理 2.2.1术中保暖 5］。手术间的温度提高到在24 ～ 26℃，湿度在 50% ～60%， 2.2.2留置针固定 由于小儿恐惧、好动、不配合，所以在穿刺成功后，为保证手术治疗顺利完成，予以纸板固定。我们小儿纸板固定的方法是将纸板固定在掌指关节与尺桡骨近腕关节处，手指均不放到纸板上，也是在纸板的两端和针头固定处各横粘一条胶布，但靠手指端的胶布只固定拇指以外的四个掌骨，不固定手指,避免了手指与纸板之间的抵触使胶布松脱，并且手指由始至终都处于一个功能位状态，手指还可适当活动，大大增加了固定手的舒适度，降低因固定问题引起重新穿刺的几率。 2.2.3注意保护患儿的隐私 在工作中发现，不少5~6岁的小儿就已经有了保护自己身体隐私部位的强烈意识，[6]。 2.2.4术前导尿 小儿对于导尿通常难于配合， 因此本院对于小儿均行麻醉后导尿， 以减少患儿的不适哭闹以及恐惧。 导尿时避免动作粗暴引起尿道黏膜损伤 2.2.5体位摆放 2.3 术后舒适护理 2.3.1 手术结束后，擦净患者身上的血液、皮肤消毒液等[7]，穿好衣裤或用被服遮盖患者身体，搬运患者时避免因震动给患者造成疼痛不适，注意保护切口及各种引流管。全麻苏醒期护士握着患儿的小手，安慰性地告诉小朋友不要哭闹，不要害怕，或让亲属到复苏室陪伴，让患儿清醒的第一时间有安全感，尽量避免哭闹，可减少手术部位的出血，有利于手术的成功。 2.3.2 术后随访及评价 术后随访有助于责任护士评估手术护理效果，当患者知道手术室的护士仍关心他的术后恢复时，会很愉快，这种愉快的心情能促使他早日康复。我们于手术后随访了解患儿术后恢复情况，进行术后指导。在随访中可以评价术中的护理质量，了解患者和家属的满意度，通过反馈不断调整护理计划，以提高手术护理质量。 3 结果 ,没有手术并发症的发生；术后随访患者及家属对手术室护士的信任度增高,满意度达99%。 4 讨论 现代护理学科的发展，要求护理工作不再是单纯的技术操作，更应注重“以人为本”的护理；在大力开展“优质护理工程”形势下，舒适护理是这个时代和新的医学模式的产物。参考文献 [1] [2] 王果.小儿外科手术学［M］.北京人民卫生出版社， 2000: 11. [3] 周雪华， 杨西宁.手术患者实施舒适护理的研究进展［J］ . 中国误诊学杂志，2010， 10( 26) : 6320～6321. [4] 曲红艳．小儿手术过程中的护理配合［J］． 中华现代中西医杂志， 2008， 6( 1) :27～28． [5] 彭花兰． 小儿手术的护理配合［J］． 临床和实验医学杂志，2007， 6( 12):225． [6] 王延峰2011，18（7） [7] 刘金环. 舒适护理在手术室护理中的应用［J］ . 中国医学研究， 2011， 9( 25):2139. 4