妊高症孕产妇在孕期不同阶段护理.docVIP

妊高症孕产妇在孕期不同阶段护理[摘要]目的通过回顾性分析我院收治的100例妊高症患者的护理体会，总结出孕产期不同阶段分别采取的有效的护理措施，提高治愈率。方法对患者实行分娩前、围产期、产后期分阶段周密的护理，结合心理干预，进行及时有效的治疗。结果100例患者未发生孕产妇和新生儿死亡现象，全部顺利出院。结论医护人员不仅需要有训练有素的操作技能，还需要有高度的危机意识，随时做好急救和护理准备，降低孕产妇死亡和并发症的发生率，改善母婴预后。 关键词：妊高症子痫护理 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0054-02 妊高症是妊娠高血压综合征的简称，是孕产科特有的病症，以全身小动脉痉挛为病理表现，在国外的发病率为7%～12%，我国的发病率为9.4%～10.4%[1]。此病多发生于妊娠20周之后，常见于初产妇、多胎妊娠、羊水过多、贫血、或者既往有糖尿病、高血压、慢性肾炎的孕妇。临床上常有血压升高、蛋白尿、水肿、昏迷等症状，重度妊高症时有子痫、胎盘早剥、脑出血、妊高症心脏病、溶血、肝酶升高及血小板综合征（HELLP综合征）、弥漫性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭等并发症，可引起死亡，因此在对妊高症早期诊断治疗的基础上，对孕产妇的规范化护理干预尤为重要。 现随机抽取我院2009年1月～2011年6月妇产科收治的妊高症病人100例，采取了产前、围产手术期、产后到出院分阶段全方位的护理，除了1位孕妇在产后突发脑血管意外，给予心肺复苏术抢救成功外，其余患者均得到有效的护理，顺利分娩，愈后出院。在此把100例妊高症患者的急救和护理经验汇报如下。 1临床资料 我院妇产科在2009年1月～2011年6月收治的100位妊高症孕产妇中，年龄为26～38岁，平均31.5岁，其中初产妇78例，二胎18例，三胎4例。孕周为30～41周，平均35周。收治的100例患者中有家族或者既往妊高症病史者55例，慢性高血压病史者37例，糖尿病患者18例，营养不良患者5例。所有患者都有不同程度的血压升高症状，收缩压在140～210mmHg，舒张压在90～130mmHg。蛋白尿在（++）到（++++）之间。顺产23例，剖宫产77例，全部治愈出院。 2护理方法 病房保持安静，避免外界声、光刺激，保证患者充分休息。辅助吸氧，协助患者左侧卧位休息以缓解子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘功能。密切观察和监测患者的生命体征如脉搏、血压（尤其是舒张压）、体温、呼吸、尿量（采用导尿管，并记录出入量）。询问主诉，注意患者的自觉症状，如先兆子痫的头痛、头晕、呕吐、胸闷等症状，保持呼吸通畅，备好急救设施。呕吐患者避免吸入呕出物肺部，保持呼吸道通畅；对抽搐患者加持床拦，避免坠落。做好家属和病人的心理护理，耐心解释病情的变化情况和剖宫产的必要性，消除患者的顾虑，使其有信心投入手术。 2.1 产前期护理 2.1.1 孕前期保健：对入院的孕妇做好定期产前检查是孕期保健的重要环节，早检查、早诊断、早预防，及早发现肺水肿、脑出血、DIC、心衰、肾衰等并发症并及时处理。本组100例患者在产检时筛选为妊高症，定期给予检查和妊高症知识培训，所以在后续治疗过程中有很好的依从性。 2.1.2 询问病史，本组病例中家族内高血压病史患者37例，既往妊高症病史者55例，服用抗压药物患者25例。 2.1.3 监测孕产妇及胎儿的体征，尤其是监测舒张压的变化和孕妇浮肿情况，在孕28周后，需要做好体重、血压、心功能、尿蛋白的监测。检查胎儿胎盘、胎动、胎心情况和宫底高度，了解胎儿是否有宫内窘迫，选择分娩方式。 2.1.4 在本组病例中，初产妇所占比例较高，对疾病的恐惧和对婴儿安全的担忧会引发孕妇焦虑、恐惧等心理问题，影响血压稳定。因此，对妊高症孕产妇做好心理护理有重要意义，对孕妇普及孕期健康知识，对妊高症及并发症的严重性有个全面的认识；消除对病情的恐惧与紧张情绪，配合手术。 2.1.5 给予高营养、易消化的均衡饮食，少食多餐、减轻心脏负荷，减少钠的摄入以改善水肿状况，避免血压进一步升高。对进食较少的患者有必要的情况下给予葡萄糖滴注，并辅助解痉、镇静、扩容、利尿、降压药物治疗。 2.2 围产期护理 2.2.1 吸氧不仅可以改善患者的病况，还可以预防新生儿宫内窘迫，所以子痫患者要做好输氧的准备，随时备用。 2.2.2 小动脉痉挛可以导致胎儿窘迫，所以患者取左侧卧位，观察孕妇的呼吸、血压、脉搏等体征，同时监测胎心、胎盘功能，备齐急救用品，及时做好新生儿急救；产时子痫发生时，既要照顾孕产妇又要抢救新生儿，所以需要做好统筹兼备的工作。 2.2.3 备皮、禁食、留置输尿管，建立静脉输液通