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大面积烧伤患者52例临床护理[摘要]目的探讨大面积烧伤的临床护理方法。方法对收治的52例大面积烧伤患者临床诊疗和护理资料进行回顾性分析。结果本组52例患者，经治疗及临床护理后痊愈51例，死亡1例，死亡原因并发肺部感染，治愈率98.1%（51/52），未发生休克等并发症。结论做好大面积烧伤患者各个治疗阶段的护理能提高临床疗效，有效预防并发症的发生。 关键词：烧伤护理休克 Abstract: Objective To investigate the clinical nursing of large area burn. Methods: the hospital of large area burn patients and nursing care of 52 cases of clinical data were retrospectively analyzed. Results: in this group of 52 patients, 51 cases were cured, 1 cases of death, cause of death in patients with pulmonary infection, the cure rate was 98.1% ( 51 / 52), without the occurrence of complications such as shock. Conclusion: do patients with large area burn each treatment phase of care can improve the clinical curative effect, effective prevention of complications. 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）10-0001-02 烧伤是由高温、某些化学物质、放射线等作用于人体所引起的组织损害，主要损伤皮肤、黏膜和深部组织，甚至肌肉、骨骼、关节等。凡成人Ⅱ度烧伤面积超过30%或Ⅲ度烧伤面积超过10%，小儿Ⅱ度烧伤面积达15%以上，均属大面积烧伤[1]。大面积烧伤患者往往有内脏并发症，病情复杂，病情进展快，治疗难度大，护理极其困难，致残率和死亡率较高。我院通过对收治52例的大面积烧伤患者临床诊疗和护理，总结大面积烧伤的护理要点，以提高临床疗效，提高其生存质量，促进患者早日身心康复。 1对象和方法 1.1 对象 我院2009年1月～2010年2月共收治大面积烧伤患者52例，其中男34例，女18例；年龄6～71岁，平均34.6岁；受伤至入院时间20min～6h，平均68.5min；烧伤原因：火焰伤21例，热液伤10例, 汽油伤3例，化学伤9例，其他原因9例；烧伤面积50%～95%，平均70.5%。浅Ⅱ度烧伤17例，表皮、真皮不同程度的剥脱，局部疼痛、发红、肿胀、渗出液较多；深Ⅱ度烧伤22例，表皮脱落，创面红肿、大水泡、渗出液明显；Ⅲ度烧伤13例，表面全层皮肤均被烧毁，创面呈棕褐或炭化，水肿明显，无弹性，部分感觉迟钝。 1.2 方法 本组患者治疗多采用暴露疗法，对深度烧伤施行早期切、削痂植皮法修复创面。配合护理人员全方位的护理干预措施。 2结果 本组52例患者，经治疗后痊愈51例，死亡1例，死亡原因并发肺部感染，治愈率98.1%（51/52），未发生休克等并发症。 3护理方法 3.1 初期护理 护理人员应根据患者的具体病情确定护理方案，抢救及时、分工有序。所有操作人员出入病房均需穿隔离衣，严格无菌操作，紫外线空气消毒2次/日，4小时/次。1～2名护理人员给予患者吸氧、保持气道通畅，必要时行气管插管或气管切开，建立静脉通路补液、镇痛，如静脉穿刺难度大，早期行深静脉置管术以保证快速足量补液的需求。另一名护理人员及早处理创面，用灭菌生理盐水反复冲洗创面，用无菌干棉球拭去表面黏附物，保持创面清洁、干燥，剔除创面附近的毛发，根据具体情况清理坏死组织[2]。头面部烧伤采用暴露疗法，眼部用抗生素眼药水或眼药膏，眼睛不能闭合者用油纱布覆盖，避免耳廓受压，口唇用湿纱布覆盖并做好口腔护理；四肢、躯干采用包扎疗法，外用烧伤药膏，根据病情定时换药[3]。密切观察患者的呼吸、心率、血氧、血压、尿量等体征，详细记录病情变化，换药时要注意观察创面的色泽、水肿情况、渗液多少等情况。为防止压疮，定时翻身，1次/2h，翻身时动作要轻柔，避免粗暴，以免增加患者痛楚。 3.2 休克期护理 由于烧伤后组织毛细血管通透性增强，血浆渗出，有效回流量减少，体液大量丢失易出现电解质紊乱，烧伤后48～72h内为渗