安神药及安眠药不是同类药.doc

安神药及安眠药不是同类药安眠药属西药二类精神药 安眠药属西药，是国家重点管理的二类精神药。这类药物疗效确切，多能起到“立竿见影”的效果。 对安眠药的使用，目前存在两种极端的态度：一是滥用，长期依靠安眠药睡眠；二是怕用，即便很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药，怕引起不良反应。 其实失眠是一个常见症状，几乎90%以上的正常人都曾有过失眠的体验，一般短暂性或临时性失眠不一定需要看病、吃药。 长达2~3周以上的持续性失眠才需要看病吃药。据统计，这类失眠大多数伴有神经精神疾患，其中最常见的是焦虑症和抑郁症，因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用，切忌自行其是，以免耽误疾病的诊断。 所有安眠药确实都有副作用，特别是长期使用，会使机体产生耐药性（所需药物的剂量越来越大），即通常所说的药物成瘾，因此不得盲目使用安眠药；但是短期服用适当的安眠药物，可以缓解严重失眠的困扰，有利于恢复正常睡眠。至于如何选择适当的安眠药、何时停服、停药后可能出现的反应和对策等，是需要医生指导的。 不同类型的失眠症，选用药物的品种也不同。 超短效类药物 对入睡困难的失眠病人，要用超短效类药物，这类药物半衰期短，只有0.5~3小时，服用后可使病人很快入睡，且第二天起床没有酒醉感，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑（酐乐欣、海乐神，属一类精神药）、唑吡坦片（思诺思，乐坦）、咪唑安定等。 短效或中效类药物 对维持睡眠困难，恶梦频频的失眠病人，可选用短效或中效类药物，这类药物半衰期稍长，为6~8小时，可加深慢波睡眠并缩短其时间，如舒乐安定、唑吡酮（忆梦反）、劳拉西泮（罗拉）等。 中效或长效类药物 对早晨早醒的失眠病人，应采用中效或长效类药物，这类药物半衰期长，为12~15小时，可延长总的睡眠时间，如硝基安定等。 有人认为安定作为催眠药不错，其实安定起效虽快，但半衰期太长，达20~90小时，患者往往第二天醒来昏昏沉沉，所以此药并不适用于催眠，相反用于白天抗焦虑效果比较理想。 因为绝大多数安眠药物都有成瘾性，属于国家管制的二类精神药品，必须凭医生处方限量使用。所以患者不得擅自购买使用。一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月，如必须继续服用，应在医生指导下换成别的药物或它类药物。事实上，不少长期依靠服用安眠药入睡的人，与其说是治疗病症需要这类药物，还不如说是心理上依赖。 安神药是常用中成药 安神药是以中药中的某些矿物药和植物药（在中药学中，这些矿物药或植物药本身也被称之为安神药）为原料制成的一类中成药，中医认为这类药物有安神定志的功效。 根据药物组成以及应用特点不同，安神药可分为重镇安神药和养心安神药两类。 重镇安神药 重镇安神药所含药物多为矿石类的中药，如朱砂、磁石、琥珀、龙骨、龙齿、珍珠母、牡蛎、紫石英等，这些药物多质地沉重，性多沉降。 主要用于心火亢盛、痰火扰心、痰迷清窍所致的心悸失眠、烦躁易怒、惊痫癫狂、阳气浮动、心神不安等实证。 常用药物如朱砂安神丸，这类药物质重碍胃，多含有有毒成分，故不宜久服。 养心安神药 养心安神药所含药物多为植物类的中药，多质润性补，如酸枣仁、合欢皮、丹参、茯神、柏子仁等。 主要用于心血不足、思虑过度、劳伤心脾、情志不遂等所致的失眠多梦、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不宁等虚证。 常用药物有安神补脑液、养血安神丸、枣仁安神液、天王补心丹等。 治失眠不能依赖药物 对于失眠的治疗，主要还是应该寻找其病因，对因治疗，切不可盲目依赖药物，还应该进行适当的心理治疗，并纠正不良的睡眠卫生习惯。 比如可根据自己的习惯安排好合理的睡眠时间。 选择舒适、安全、安静和温度适宜的环境睡眠。 睡前尽量不饮酒、饮茶或饮用含咖啡因的饮料，不看小说或情节复杂的影视剧，避免剧烈运动和情绪激动。 睡前避免饱餐；白天减少午睡或卧床时间。 另外，一些物理疗法，如磁疗、超声波疗法、音乐疗法、按摩、推拿和针灸等，可以帮助入睡。 1