安置永久性心脏起搏器病人健康教育.doc

安置永久性心脏起搏器病人健康教育关键词：心脏起搏器 健康教育 护理 中图分类号：R541 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0138-02 心脏起搏器通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍，随着医学的发展和医改的实施，心脏起搏器已经被越来越多的人接受，现代起搏器已成为治疗心脏病越来越重要的技术。[1]因此，普及安置永久性心脏起搏器的相关知识, 保证患者生活质量是护理工作中的重要部分。 1 术前指导 1.1 心理护理 采用宣传画册、讲解、录像等适当的形式向病人及家属介绍手术的必要性和安全性，手术的方法和注意事项，解除紧张情绪，使其能以良好的心态配合手术。 1.2 详细了解病史 术前进行临床常规检查及抗生素过敏实验，停用抗凝血药物，防止术中不易止血及术后血肿的发生。 1.3 技巧训练 训练病人床上平卧大小便，以免术后由于卧床体位而引起排便困难。 1.4 皮肤准备 术前双侧颈部、左右两侧腋窝备皮。贴电极处应避开手术切口部位。备皮后注意皮肤清洁。 2 术后护理 2.1 严密心电监护，随时注意起搏效能 注意观察心率是否与起搏频率一致。起搏信号、心率变化, 有无心律失常【 2.2 防电极移位或脱位 取平卧位，尽量少翻身，以防电极移位；并用沙袋压迫静脉穿刺部位2～4h，以防出血或导管移位；起搏器术后常规要求绝对卧床24h，48h后可在床上活动，72h后下床活动[2]，术侧肩部制动防止起搏器电极脱位[3]。 2.3 避免起搏器感染 为避免起搏器感染，切忌污染穿刺部位；导管电极脱出后，禁止重新插入。 2.4 插管局部红肿或有脓性渗出物者，酌情使用抗生素治疗 插管局部红肿或有脓性渗出物者，应立即通知医师拔除电极导管，取局部渗出物做培养检查，酌情使用抗生素治疗。 2.5 对咳嗽、呕吐病人及早给予处理，禁忌牵拉起搏导管 3 出院指导 3.1 自测脉搏 监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下，如每日清晨醒来或静坐15min后。监测脉搏应坚持，尤其是在安置初期及电池寿命将至时。早期探测脉搏可了解起搏器情况，长期动态探测可及早发现电池剩余能量。起搏器的电池不会突然用空，只会慢慢消耗，患者的心率逐渐下降，脉率不能低于起搏频率但可以高于起搏频率。一般来说，每日正确探测脉搏比以前减慢不超过起搏频率的10%，无其他不适症状，可不去医院处理，但要在家中加强监测，尤其是在起搏器使用年限将至时，更要注意。如果出现黑朦、眩晕、心率失常，或连续探测脉搏一周以上每日脉搏较前慢了10%以上，也就是慢了7次或以上，须及时就诊。 3.2 出院后无论出外或在家都应该把病情记录卡放在身上，以备应急时使用 记录卡上需有自己的姓名、年龄、疾病、家庭地址、电话、起搏型号、安装日期、安装起搏器医院及随访医生姓名。特别是在旅行或出差，乘飞机通过安全检查时，必须携带起搏器证明卡，公安检查员可以用雷达测出旅客身上携带的金属品，如事先出示起搏器证明卡， 就可不必检查。另外，起搏卡上有您的姓名、地址、电话，如遇危急情况便于别人帮助，送您去医院，医生一看到您的卡，亦就可以了解您使用起搏器的情况，以便及时处理。。 3.3 应避免到有强大磁场、高压电场的场所，以防干扰起搏器的功能 如汽车发动机、摩托车、有故障的电器、MRI检查室等。家属及亲友不宜用任何金属或带磁性的物品接触起搏器。 3.4 坚持必要的药物治疗 坚持治疗原发病( 如冠心病、高血压等)及起搏器不能根治的原发病。对此不能麻痹大意，仍要坚持服药。 4 小结 提高护理服务的内涵，护士不仅仅是执行医嘱，更重要的是利用自己的专业知识，有针对性地为病人提供健康教育，提高患者的治疗效果和生活质量。 参考文献： [1] 胡大一,马长生主编.心脏病学实践2002一一规范化治疗[M].北京人民卫生主编,2002, 479～510. [2] 陈新,孙瑞龙,王方正.临床心电电生理学和心脏起搏器[M].北京:人民卫生出版社,1997,821～829. [3] 姚学朋.内科护理学[ M].北京:人民卫生出版社,1998,110～112. 1