怎样预防中药不良反应-.docVIP

怎样预防中药不良反应?药品不良反应是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应，排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。这种不良反应可引起机体病理性损害及生理功能紊乱，并表现出临床症状及体征。因此它包括副作用、毒性作用、过敏反应、成瘾性和致基因突变、致畸、致癌等作用。 目前，不少患者甚至少数医务工作者都错误的认为中药无毒副作用，导致中药不合理的使用增多，服用中药产生不良反应的现象不断发生。为了保障患者用药安全，大家对中药的不良反应必须有一个正确地认识。 哪些情况会导致中药不良反应？ 剂量过大 中药在常规用量下，一般不会有副作用，但剂量过大时，亦可出现不良反应。如木通剂量过大时引起急性肾功能衰竭;白果、杏仁剂量过大引起中毒。特别是一些药性峻烈，治疗量与中毒量甚为接近的药，如蟾酥、斑蝥等，剂量过大时，更易出现不良反应，甚则中毒。 我国古代最早的一部医学专著《神农本草经》把人参列为“上品”。现代研究证实，人参对人体确有俾益，但是人参虽好，不是多多益善，服用过量，不良反应明显。美国加州大学对133名连续服用人参超过一个月的患者进行调查，其中60%的患者出现精神亢奋、失眠、欣快感、神经衰弱、咽喉刺痛和高血压等症状，有的还出现皮疹、水肿、清晨腹泻等，即所谓“人参综合证”。其中14例，每日服人参3g，最多服15g，经24个月检查，发现10例表现欣快、烦躁、激动、失眠；4例因用量过大，导致人格解体和精神混乱。 又如南、北杏，其所含的氢氰酸有微毒，少量服用有止咳功效，但过量服用则会出现不良反应。木通有通乳作用，若用大剂量（50g）与猪蹄同煎，服后会发生肾功能损害。胖大海临床上常用来治疗声音突然嘶哑等症，但决不能作为保健饮料长期泡服，这样往往造成大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷不适，甚至出现消瘦等不良反应。另外，老年人突然失音者，也应慎用。 长期服用 有些中药，特别是一些含铅、汞化合物的矿物类中药，长期服用，可因蓄积而引起不良反应。如长期服用朱砂、赭石、六神丸可引起肝、肾损害，儿童长期服用蜂王浆等滋补液引起过早发育、月经来潮等不良反应。 一些中药丸剂作用缓和而持久，慢性患者坚持服用才能见效。其中治疗失眠、头晕、心悸、多梦的天王补心丹、朱砂安神丸等均含有朱砂的丸剂，会造成药物蓄积，出现慢性汞中毒。丸剂中的活络丸、参茸卫生丸、朱雀丸、冰硼酸、安宫牛黄丸、蟾酥丸、磁朱丸、震灵丸等，也含有不同剂量的朱砂，长期服用，也宜谨慎。 个体差异 人存在着个体差异性，一些安全性很好的药物也会产生不良反应。许多中药中含有多种蛋白质和多糖类物质，具有产生变态反应的基础，少数过敏体质患者用药后，容易产生过敏反应。年老体弱、婴幼儿以及肝、肾病患者，对药物耐受性较差，也容易出现不良反应。如服用藿香正气水可能引起胸闷、寒战、烦躁不安等症状即个体差异。 例如，有一名患者，住院行剖宫产手术，术后服用了五加生化胶囊。服用后全身痛痒，经查四肢胸腹部有大量皮疹。请皮科会诊后，考虑为服药出现皮疹反应，经过停止服用五加生化改用抗过敏药物，以及使用外用洗剂涂抹皮疹。病人病情很快恢复。询问病人后得知，该患者既往有双黄连过敏史。再如，另一位患者，因乳腺多发肿物，服用西黄丸三天后开始出现皮疹，全身痒痛，一下肢为多。再次就诊，经皮科会诊为药疹。门诊停药及时处理，进行脱敏治疗，患者恢复。 中西药联用不当 中西药合理的联合应用，可起协同作用，提高疗效，或减轻和消除药物的毒副作用；但若配伍不当，则可起拮抗作用，降低药效，甚至产生不良反应。 比如含钙盐类的中药（如石膏、龙骨、海螵蛸、石决明等）与强心苷类药物合用，可增加强心甙类药物对心肌的毒性，产生强心苷的毒性反应。另外，发汗解表药如荆芥、麻黄、生姜等，与解热镇痛西药如阿司匹林、安乃近等同用，可致发汗太过，甚至虚脱。服用治疗感冒的中成药（含扑热息痛）时，又加服扑热息痛，使扑热息痛的剂量过大，影响机体的免疫系统，甚至产生骨髓造血抑制的毒性反应。 中药注射液引起 中药注射剂是中医治疗急症的一种良好剂型，但中药注射液引起的不良反应也不容忽视。有报道称，中药注射液不良反应的发生率及严重程度往往高于传统的中药剂型。中药针剂的成分较复杂，理化性质不稳定，因此用药时建议不与其他药物在同一容器内混合使用。很多中药针剂不能静脉滴注，只能肌肉注射，因此使用时需了解说明书，严格按说明书用药。 如何预防中药不良反应？ 1．要认识到，健康和长寿不是靠药得来的 在很多人的意识里，中药滋补，可使人健康和长寿。一些保健品迎合此种心理，夸大宣传，不实广告，常泛滥于市场。某地抽查21个厂家地76批人参蜂王浆，竟有58批不含