急性左心衰急救护理体会.docVIP

急性左心衰急救护理体会中图分类号：R472.2 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0128-02 急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。【1】临床以急性左心衰竭较为常见，是严重的急危重症，急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。现将我院急诊科对于急性左心衰的护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 1.2诊断标准 参照2005年欧洲心脏病学会的急性左心衰竭诊断和治疗指南【2】。 1.3合并症 肺部感染25例，高血压23例，糖尿病25例，高脂血症30例，快速房颤16例，急性心肌梗死14例，不稳定型心绞痛12例。 1.4治疗转归 经积极抢救后好转138例；死亡7例，其中，2例为瓣膜病反复心力衰竭发作，3例为急性心肌梗死合并心源性休克。 2 急救护理 2.1 及早发现，及时处理 急性左心衰竭常发病急骤，患者表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指紫绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咯出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿罗音，晚期双肺对称性地布满干、湿罗音或哮鸣音，心率≥120次/min。护士应掌握急性左心衰竭发生的症状及体征，要注意与一般肺部感染的症状及体征鉴别。 2.2 注意病人体位 护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂（急性心肌梗塞、休克患者除外）以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。 2.3 吸氧及保持呼吸道通畅 严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用20％～30％乙醇于氧气的湿化瓶中，随氧气吸入。如患者不能耐受可降低乙醇浓度或间断给予。对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，使肺泡内压增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透，使SpO2达95％以上。 2.4 病情监测 密切监测患者的呼吸频率和节律，血压，心率，血氧饱和度，心电图，检查血电解质，血气分析等，准确记录出入量，观察神志，精神状态，皮肤颜色及温度，肺部?音的变化，动态记录病情的变化。 2.5 建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药 2.5.1使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，并保持通畅，病人大汗淋漓容易造成胶布失去粘性，加上躁动不安，容易使静脉留置针拖出，因此妥善固定显得尤为重要，与此同时在抢救的过程中随时观察并保持静脉路的通畅。按医嘱准确给药，抢救时医生下达的口头医嘱，护士应该复述一遍，确认无误后执行，并保留安瓿，抢救过程中应迅速、沉着、冷静，切忌忙中出错。 2.5.2快速利尿，静脉注射洋地黄类药物及多索茶碱时速度宜慢，且推注速度要恒定，使用微量泵就可以做到准确的控制泵入剂量。血管扩张剂 可选用硝酸甘油、硝普钠静滴，监测血压，根据血压调节剂量，维持收缩压在100mmHg。血压骤然升高时，首选硝普钠泵入，硝普钠直接作用于动脉和静脉平滑肌，降低动脉压和外周阻力，增加组织有效灌注，降低心脏后负荷明显，特别适合于体循环阻力高的高血压病急性心力衰竭。因其起效快速，在遮光下泵入硝普钠时，要控制好速度，自12.5ug/min开始逐渐增加剂量，每次增加12.5ug/min，微量调速，直到疗效产生，即呼吸困难减轻、尿量增加、血压下降，维持量为50~100ug/min，密切观察血压变化，血压下降不宜过快，将血压控制在110~150/70~80mmHg，警惕出现严重低血压【3】。 2.6 心理护理 恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使病人产生信任与安全感，必要时可留一家属陪伴，共同鼓励病人，提供情感支持，稳定病人情绪，减轻思想负担。 2.7 安全转运 病人呼吸困难症状减轻，无大汗淋漓心率，血压，呼吸稳定时候，方可将病人送住院。准备转运时候，先电话联系病房护士，做好迎接病人准备。搬运时注意平稳，动作轻柔，迅速，防止发生意外，转运途中随行的医护人员携带急救箱，并密切观察患者的病情变化，注意各导管的通畅，发现异常情况，即刻处理。将患者安置病房床位后，立即向接诊医生护士交接患者的病情及相应的处理。 3 小结 急性左心衰竭病人是