杏苏平喘汤治疗支气管哮喘35例临床观察.docVIP

杏苏平喘汤治疗支气管哮喘35例临床观察[摘要] 目的 观察中西医结合治疗支气管哮喘的疗效。方法 共观察71例患者，随机分为中西医结合治疗组35例和对照组35例，对照组以给予吸氧、通畅呼吸道、抗生素及糖皮质激素等治疗，中西医结合治疗组在对照组的基础上加用内服中药汤剂，观察两组临床疗效，进行比较。结果 中西医结合治疗组改善更为明显，两组比较有显著差异(P0.05)。 1.2治疗方法 全部患者均给予吸氧、通畅呼吸道、抗生素及糖皮质激素等常规治疗，在此基础上中西医结合治疗组加服自拟杏苏平喘汤治疗。药用苏子10g，杏仁15g，瓜蒌20g，葶苈子15g，白芥子15g，海浮石15g，黄芩15g，紫菀12g，浙贝12g，桔梗12g，炙麻黄9g，生甘草6g。每日1剂，水煎3次，取汁450ml，每次150ml， 3次/日口服，连续治疗7天为1个疗程。 1.3治疗结果 中西医结合治疗组35例中，明显改善25例(71.43%)，轻度改善8例(22.86%)，无改善2例(5.71%)，总有效率94.29%。对照组35例中，明显改善22例(62.86%)，轻度改善5例(14.29%)，无改善8例(22.86%)，总有效率77.14%。两组比较有显著差异(P0.05)。 4讨论 支气管哮喘属中医学哮病范畴。在历代医籍中，哮病的名称很多，《素问》中称为哮鸣；《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》中，云其“喉中水鸡声”；直至元朱丹溪才明确称之为“哮”；以后则为哮喘、哮吼、吼喘等病名。中医学认为，哮是以呼吸急促，喉中哮鸣如哨鸣音为特征的一个临床常见症状。因为哮必兼喘，所以一般也称为哮喘。中医药治疗哮喘有悠久的历史，取得了很好的疗效，也产生了许多有效的方剂，但中医治疗哮喘强调因人、因地、因时的辨证施治，需中医临床医师根据病员的具体情况分清表里、寒热、虚实而处方用药，这无疑是中医治疗哮喘的特色之处， 我院采用中西医结合的方法治疗轻中度急性支气管哮喘发作，西医针对支气管哮喘急发的各个环节，选用适当的抗生素控制感染，氨茶碱、博利康尼、氢化可的松等药扩张支气管、抗炎、抗过敏；中医在实践中大胆采用了专方进行治疗。中医认为宿痰积饮是哮喘发病的主要环节，由于痰饮留伏，潜伏于肺，一经触发，则痰气搏结，气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。因此，哮喘发作时应以化痰平喘为治疗重点，平喘汤由四川省名中医金沈蓉主任医师拟定，方中白芥子快膈消痰，苏子降气行痰，海浮石化痰平喘，共为君药；黄芩清解肺热，瓜蒌化痰宽胸，浙贝清化热痰，紫菀化痰止咳，四药俱为臣药；杏仁肃降肺气，麻黄宣肺平喘，一宣一降，以恢复肺之宣发肃降功能，桔梗宣肺祛痰，配合麻黄，共为佐药；甘草祛痰止咳，调和药性为使药。该方寒温并用，宣降结合，化痰平喘，效专力强。我院长期将该方定为院内协定中药处方，凡治疗轻中度急性支气管哮喘发作患者，均配合使用。这样不仅降低了中医辨证用方的难度，使西医临床医生也可掌握使用，极大地扩大了中医中药的应用范围。在哮喘具体治疗上，使中西医两个体系真正成为互补，改变了原来中医、西医各自为战的局面，极大地满足了广大患者的实际需要，很好地起到了中西医优势互补的效果。实践证明：中医药配合治疗，不仅能明显缓解患者症状，如：咳痰困难等，且可以明显缩短病程，显著地提高疗效。此外，我们在研究中还发现中医药配合治疗，能较好地稳定病情，减少停用激素后“反跳现象”的发生。目前我院已采用上述方法治疗上百例支气管哮喘患者，收到了较为理想的治疗效果。 参考文献 [1] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组与中华结核和呼吸杂志编委会.支气管哮喘的定义诊断严重度分级及疗效判断标准(修正方案) [J].中华结核和呼吸杂志，1993，16 ：5. [2] 王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：1084. [3] 迟春花.支气管哮喘治疗中的合理用药[J].中国临床医生. 2006，34 (11)：2~4. 1