昆明市15岁及以上居民自杀相关问题现况调查.docVIP

昆明市15岁及以上居民自杀相关问题现况调查【摘 要】 目的:了解昆明市居民自杀问题的检出率及其相关因素。方法:按照分层容量比例概率随机抽样法,以昆明市≥15岁5033人为调查对象。在复合性国际诊断交谈检查2.1版 (Composite International Diagnostic Interview-version 2.1,CIDI-2.1)回答后进行自杀相关问题调查,并分析人口学相关危险因素。结果:调查5033人中有自杀意念者占5.89%(95%CI,5.24%~6.54%),计划自杀1.71%(95%CI,1.35%~2.06%),曾有过自杀行为者0.76%(95%CI,0.52%~1.00%)。女性自杀意念、自杀计划及行为的发生率均高于男性(7.50%vs.4.15%,2.65%vs.0.84%,1.32%vs.0.24%;均P 1 对象与方法 1.1 对象 调查样本来源昆明市辖区5区9县常住居民500.79万人口[4]。5区为:五华区、盘龙区、官渡区、西山区、东川区;9县为:呈贡县、晋宁县、富民县、安宁县、宜良县、禄劝县、嵩明县、石林县、寻甸县。研究对象为≥15岁有户籍登记的常住居民。使用容量比例概率(probability proportional to size,PPS)随机抽样法。第一阶段:先从每个区(县)随机抽出乡镇(居委会),以每个区街道的居委会或每个乡镇的村委会为初级抽样单位,使用PPS法按城乡分层,抽取其中30个村委会,20个居委会,共计50个调查样本点;第二阶段:每个以家庭户为二级抽样单位,每个调查点等户数抽取100户;第三阶段:调查时点为2005年11月1日,抽取该户?15岁的人口中出生时间最接近调查时点的一人作为调查对象。若该调查对象外出且无法在2周内回到居住地,则在该村委会或居委会中重新抽取相同性别,年龄±2岁的其他非调查户人口替代。抽样时常住户口中外出未归超过1年者不属于本次调查对象,且剔除家庭中外出人口占一半及其以上人口的户。样本量的计算公式为:n=(μ?2?apq)δ?2,其中允许误差:δ=x-μ本次调查以各类精神障碍总的患病率为确定样本大小的计算指标,样本量计算取8%作为总体人群总患病率。允许误差控制在10%~15%以内,取95%可信限,α=0.05,μ?a=1.96。经计算样本量为4600人。为防止选择偏倚,调查失访率必须控制在10%以内,调查的样本量应为5060人,实际调查5033人,其中男性2416名,女性2617名;平均年龄为(39±15)岁;农业人口2602名,城镇人口2431名。受教育年限的中位数为8年(四分位数间距为)年;在婚或同居3553名,离婚、分居或丧偶393名,未婚1087名。 1.2 方法 1.2.1 工具和诊断标准 诊断工具采用北京大学精神卫生研究所引进的英文版复合性国际诊断交谈检查2.1版 [5](Composite International Diagnostic Interview-version 2.1,CIDI-2.1),翻译成中文的CIDI-2.1版。CIDI-2.1由WHO推荐用于精神障碍流行病学调查、由经过培训的非专业人员使用的工具,以美国精神障碍诊断手册第四版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Forth Edition,DSM-IV)[6]为诊断标准。自杀相关问题调查表包括自编社会人口学调查表,及自杀相关问题访谈提纲。提纲要求自杀相关问题发生时间为受访者调查前所发生的自杀相关问题。在CIDI问卷回答后进行自杀相关问题调查。本次调查将自杀相关问题分为自杀意念、自杀计划及自杀行为。具体的定义:自杀意念是指认真的考虑过自杀,自杀计划是指计划过自杀而无行动,自杀行为是指曾经有过自杀行为。 1.2.2 调查程序 90名调查员,其中云南省精神病医院医护人员24名,昆明医学院高职教育学院应届毕业生66名。所有调查员均参加由CIDI中国培训中心组织的为期7 天的业务培训,考试合格后被选为调查员。对5例患者使用的诊断工具做一致性检验,Kappa值为0.74~1.0(P 本研究发现昆明市自杀相关问题(包括自杀意念,自杀计划和自杀行为)在女性中更容易出现,与文献中我国自杀死亡率女性高于男性相符合[14,16]。Agoub[17]所报道的自杀意念和企图在年龄为25~44岁达到高峰,并随着年龄的增长下降。在大多数情况下,自杀率没有随年龄增加而增加。被调查者的自杀风险受周围人群的自杀行为而增加,良好的社会支持系统可以降低自杀风险,年龄、性别、婚姻及信仰等社会人口学因素都可能影响自杀相关行为。本研究提示