新加坡 储蓄医疗制度代表.docVIP

新加坡 储蓄医疗制度代表 反对福利主义和绝对平均主义 1974年以前，新加坡的医疗保障制度是借鉴英国的。在经历了70年代卫生费用的急剧增长之后，政府意识到必须对过去福利型医疗保健制度进行改革。新加坡及时调整了指导思想，由过去国家包下来，转变为强调以个人责任为基础，政府分担部分费用。 强制医疗储蓄制度 储蓄医疗保障制度模式以新加坡为代表，但并不是说新加坡的医疗保障制度只有上述的单一的储蓄型医疗保险，经过不断的发展与变革，新加坡建立了由保健储蓄、健保双全、保健基金和私人医疗保险共同构成的制度体系。但是，这也不能改变储蓄型社会保障模式，最具影响的还是新加坡。 在新加坡，“保健储蓄”(Medisave）是全国性的强制医疗储蓄制度，始于1977年，35岁以下缴纳本人工资的6%，36-44岁缴纳7%，45岁以上缴纳8%，由雇主和雇员各承担一半。保健储蓄金可免缴所得税，同时为了避免储蓄余额过多“沉淀”，还规定了每月缴纳保健储蓄金的最高限额。保健储蓄账户纳入中央公积金统一管理，保健储蓄账户中的资金可用于支付个人以及家庭成员住院和规定的门诊医疗费用。但住院费用不是全部由个人账户支付，而是由国家补贴、个人医疗账户和个人自付三者承担。储蓄账户虽然属于个人所有，但有严格的提取限额，只限支付住院费用和门诊费用，可一家三代（父母、子女、夫妻）共同使用。 社会救济与个人责任并举 1990年实施的“健保双全储蓄”，大病保险费可以从“保健储蓄”账户中支出。健保双全（Mesisheld),简单地说就是一种自愿参保性的大病保险计划，它是保健储蓄的重要补充，解决参保者因大病重病或慢性病而支付高额医疗费用的困难问题。根据不同的年龄段，对参保者确定不同的缴费额。按照起付线和共付比例，对参保者的住院及部分门诊费用给予偿付。当投保者的医院账单超过一定的数额后（超过报销起限的部分），健保双全计划支付80%，参保者自付其余的20%。健保双全以“保健储蓄”为基础强调个人责任，同时又发挥“大病保险”社会共济、风险分担的作用，保健储蓄和重病保险相互配合，所以称为“双全”计划。 “保健基金”（MEDI）是政府出资设立基金，对无力支付医疗费的穷人给予医疗补助。基金的利息收入分配给国立医院，每个国立医院都有一个由政府任命的医院保健基金委员会。凡是无力支付医疗费的穷人，都可以向保健基金委员会申请帮助，由委员会审批和发放基金。 中央公积金制度和养老储蓄混合 在设计医疗保险项目时已考虑到主要针对高风险事件。新加坡的“个人医疗账户”是从养老储蓄那里学来的，因此要求人们为未来的老龄化社会储蓄医疗费用。抑制浪费则是这一制度体系正常发挥作用的结果，是储蓄功能间接产生的作用。后来把1955年开始实行并获得成功的中央公积金制度中的强制储蓄机制移植过来，建立了医疗保健储蓄账户，用于帮助公民筹集住院费用。在新加坡全国卫生总费用中，个人自付的比例占60%以上。这一方面表明日益富裕的公民愿意为卫生消费支付费用，另一方面也说明，政府强调的以个人责任为基础的指导思想已被人民所接受。 运行效果良好 至此新加坡形成了自己独特的个人纵向积累与横向统筹共济相结合的医疗保险模式。新加坡以“保健储蓄”为核心的医疗保险体系运作效果良好。近几年被提取支付住院费用的金额只占“保健储蓄”基金的20％，国家卫生总费用的7％，但在储蓄账户中未使用的资金已相当于4年全国卫生费用的总量。 曾有许多人认为医疗储蓄如果不花只是冻结的财产，将会被政府留用。还有一部分人没有了解医疗储蓄支付限额，产生了用储蓄就医比自费就医更合算的错觉，致使许多人被诱导去消费奢侈的医疗服务，这种短视行为，刺激了更多的医疗消费，如大量标准病房升级为高档病房等。为此，政府逐步完善了相应的管理措施。住高级病房，个人自付额相应提高。 1