比较氟马西尼及纳洛酮在急性苯二氮卓类药物中毒治疗中疗效观察.docVIP

比较氟马西尼及纳洛酮在急性苯二氮卓类药物中毒治疗中疗效观察文章编号：1008-6919（2006）08-0089-01 中图分类号:R595.4 文献标识码：B 【摘要】 目的：研究比较苯二氮卓类受体拮抗剂氟马西尼和阿片受体拮抗剂纳洛酮在急性苯二氮卓类（BZDs）药物中毒患者中的治疗作用。方法 随机将60例急性BZDs中毒患者分为氟马西尼组、纳洛酮组和常规治疗组，每组均为20例。疗效分析采用Glasgow-Pittsburgh昏迷观察量表（G-PCS评分）。结果 氟马西尼组治疗后1、3和8小时G-PCS得分较治疗前分别增加4.7 7.05 10.05 纳洛酮组G-PCS得分分别增加1.45 3.05 9.6 常规治疗组G-PCS得分分别增加0.8 2.15 3.8 差异具有显著性。结论氟马西尼和纳洛酮治疗急性BZDs中毒均有明显疗效，二者8小时后症状改善无明显差异，但氟马西尼在催醒方面明显优于纳洛酮。 关键词：氟马西尼 纳洛酮 苯二氮卓 BZDs中毒是临床常见疾病，氟马西尼和纳洛酮均为治疗BZDs中毒的较好药物，为比较二者的疗效，我科从2004－02～2005－02对60例患者进行分组治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般情况男9例，女51例，年龄14～82（31＋6.5）岁，均为口服，量为50～300片不等。均有不同程度意识障碍，排除妊娠、癫痫、心脑血管疾病和肝肾疾病等。中毒药物、化，如醒后再次出现昏迷可给予氟马西尼0.2~0.4mg入液静点。纳洛酮组在常规治疗基础上给予纳洛酮0.8mg静脉注射，然后给予0.8~2.0mg入液静点。 1．3 结果 采用G-PCS昏迷量表进行评分，35～28分为轻度昏迷，27～21分为中度昏迷，20～15分为重度昏迷，15分以下为极重度昏迷。根据量表观察患者昏迷恢复程度，计算治疗前、治疗1小时、3小时和8小时G-PCS得分。 3组患者治疗前后G-PCS得分比较： 氟马西尼组和纳洛酮组在8小时后得分均明显高于观察治疗组(P0.01)，二者之间无明显差异，氟马西尼组在治疗1小时和3小时得分明显高于纳洛酮组。 2 讨论 BZDs类药物有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等作用，脑内有BZDs的高亲和力特异性结合位点BZDs受体，BZDs能增强中枢抑制性递质γ－氨基丁酸（GABA）能神经功能和突触抑制效应，严重者引起昏迷。氟马西尼可竞争性地从特异性结合位点置换受体上的BZDs而发挥作用，但不影响GABA的传递。因此氟马西尼的拮抗作用是特异性的，在BZDs不存在的情况下它既不产生BZDs的激动效应，也不产生抑制效应，在已应用BZDs的情况下它可拮抗BZDs的所有效应。纳洛酮是一种人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂，它能作用于脑干网状上行系统及非特异丘脑皮层系统的阿片受体，阻断脑内阿片肽对中枢的抑制，促进觉醒。纳洛酮还能对抗抑制GABA降低抑制性神经元的兴奋性，易于大脑皮层的觉醒。观察氟马西尼和纳洛酮比较对照组在解除神经抑制、促进大脑清醒均有明显疗效，二者8小时后得分无明显差异，但用药1小时和3小时氟马西尼组得分明显高于纳洛酮组，说明氟马西尼在催醒方面明显优于纳洛酮。对于不明原因昏迷者可试用氟马西尼，如迅速转醒应考虑BZDs中毒。但氟马西尼半衰期很短，只有0.7~1.3h，故对长效BZDs中毒患者需重复给药。 参考文献 1． 张秀荣等. 氟马西尼的临床应用. 中国药学杂志 1998,2. 2． 薛春生.镇静催眠药. 苯二氮卓类 金有豫主编 药理学 2001.103. 1