治疗晚期血吸虫病患者临床观察.docVIP

治疗晚期血吸虫病患者临床观察【摘要】晚期血吸虫病，简称为晚血，这种病症反复而且漫长，一般病愈率较低，病死率较高，对于患者而言，这些在精神和经济两个层面给他们带来的负担和压力是不言而喻的。所以不管是作为医护人员还是作为病理学的相关研究人员，晚期血吸虫病治疗就成了一个重点关注和给予认真研究的课题。 【关键词】晚期血吸虫病；治疗；临床分析 1一般资料 本组资料共计170例，均为1998年～2008年我区的晚期血吸虫病人，男110例，女60例，年龄15～82岁，平均49.1±3.3岁。其中，腹水型120例，巨脾型l0例，结肠增殖型20例，侏儒型20例。查阅病人的病历，收集病人的各种病发症状、体征、病史以及各项检查检验资料，比如入院前进行的间接血凝试验(IHA)，又被称作血吸虫病免疫学检查，COPT即环卵沉淀试验和ELISA，其为酶联免疫吸附试验。一般来讲，对于腹水型的症状，主要通过利尿、护肝、营养支持进行治疗；对于巨脾型，一般是在创造条件，对临床症状进行改善的基础之上，进行外科切脾术；对于侏儒型或者结肠增殖型，按照不同的症状，进行不同的治疗。 2 结果 150例从来没有发生过呕血症状；20例有过1次及1次以上的呕血症状；140例呈衰弱或半劳力状况；10例无劳动能力；仅20例有劳动能力。 治疗的具体方法：（1）腹水型：如果病人的症状表现为烦燥、情绪激动嗜睡、有肝性脑病先兆症状等等，在患病的早期，就应该使用精氨酸或谷氨酸钠进行静脉滴注，对蛋白的摄入进行控制，还能够采取的治疗措施有清洁灌肠或者通过口服甘露醇进行导泻等等。对于出现腹痛、腹胀、发热、腹水量快速增加等现象，且没有很好的利尿效果的，需要进行白细胞的查验，并进行常规的腹水检查，对于出现腹膜炎症状者，在早期，可以进行的治疗方案为导泻和抗生素的应用，这两种方法都可以帮助减少肠道细菌，清除肠内毒素，防止并减少肠菌移位。120例中的80例晚血腹水型病患，在进行吡喹酮治疗后，20例基本治愈，42例病情稳定，18例没有愈。（2）巨脾型患者。对20例巨脾型的肝功能child进行分级处理，发现均为c级，对这类型的患者，一般而言，进行手术治疗的风险很大，所以基本上没有进行手术治疗，而实行的是内科治疗，一般使用654-2、心得安、复方丹参片、多种维生素、益肝灵、西咪替丁进行治疗，进行静脉滴注的用药为促肝细胞生成素和支链氨基酸。（3）30例结肠增殖型：对这类型的患者，常用的治疗方法为支持护肝、抗炎、按体重进行吡喹酮90mg／kg的六日治疗，治疗后的临床症状显示为腹泻减轻，即使半年后，大便仍然正常，进行肛门指检，发现结节呈明显缩小近乎消失的情形。(4)侏儒型患者：研究中的这种类型的患者30例都是成年人，治疗的方法为护肝、吡喹酮病原学、多种维生素和营养支持。 3 讨论 观察结果显示，腹水型晚血患者占所有晚血患者中的多数，观察其发病机制，多较为复杂，病患的年龄也较大，整个病程也比较长，且呈现出反复发作的形势，严重的甚至出现反复8次之多，还有部分患者，因为患有其他疾病，还常常伴随发生贫血症状。肝功能也出现异常情形，球蛋白与血浆白蛋白比例出现了倒置现象。即使进行对症治疗后，诸多患者的病情有所好转，但是2-6个月之后，出现了反复的病情表现。统计观察，所有晚血病人在数量上呈居高不下的状态。对于晚血病中的腹水型临床治愈率非常的低，基于这样的情形，必须定期对基层血防医务人员进行专业培训，提高医疗技能和医疗水平。对于急慢性血吸虫病患者，一定要给予规范的治疗，从病原上根治这些病症，治疗前进行必要的和适当的生化检查(ALT、AST)，外加询诊，治疗后，给予持续的一定期间的抗纤维化及护肝治疗，尽可能的减少晚血病人的增加。通过调查，还发现，对于个别的晚血患者，其疗程非常的短，只有7天时间，这就阻止了疗效的发挥，所以，必须保证需要治疗的晚血病人的治疗时间。另外，在进行症治疗的同时，还要能够进行支持治疗，这样最终治愈的几率才能提升；即使病人出了院，仍然需要进行维持治疗，加强随访和病理的追踪，对病情进行很好的掌握，杜绝或者减少复发的几率。免费康复救治，是另外一个对晚血病情进行治疗的重大工程，但是这一重大的工程需要进行单独的探讨和研究。 经过调查，可以发现农民是晚血患者的主要身份，发病的原因多为在病疫区从事捞鱼摸虾、生产生活或者戏水，加上漏治、漏查，使得晚血病最终形成。为了减少这种病情的发病几率，需要对疫区进行综合治理，做到群防群治，提升受检人群比率，对于流动人口，返乡后，也要进行探查。对疫区学校的学生，通过健康理念的宣传进行相关健康意识的普及，提升他们对这种病情的认知。城区中的非疫区，对于进行晚血病的防治来说，是一个盲点。因为这个区域人口流动非常的频繁，活动频度也非常的高，外加相关知识