浅议医德境界及抗生素应用.docVIP

浅议医德境界及抗生素应用抗生素一问世，就成了医生对付细菌感染的有力武器，挽救了无数人的生命，但近年来，随着细菌对抗生素的耐药性日趋突出，对于抗生素，谈论更多的是耐药、菌群失调、二重感染等，由此可见，抗生素是把双刃剑，应用恰当与否非常重要，除应用者的知识、水平外，医者的医德境界在其中起着极其重要的作用，加强医务工作者的伦理道德教育，对于合理应用抗生素，预防耐药菌株的形成，有着深远的意义。 抗生素的合理应用，大而言之，要肩负对整个人类社会的责任感。众所周知，抗生素与细菌，道高一尺、魔高一丈，抗生素的发展，总是相对落后于细菌变异速度。如何合理利用及保护已有的抗生素资源，为人类对付细菌提供更充足的时间，是每一位医务工作者的责任。不合理的应用甚至滥用，必将导致细菌的快速变异。报刊、杂志常见的关于多重耐药菌的报道提示某些预言不是危言耸听。因此，医务工作者应有一种道义感、危机感。 古人有“无恒德者，不可以作医”之言，医患之间，是一种特殊的人际关系，若用“言听计从”来形容大部分患者对医生的依赖，恐不为过。因此，在抗生素的应用上，医生的医德境界定位及道德修养起着决定性作用。 为医奉献者，视事业为生命，视病人为亲人，刻苦钻研，对技术精益求精，学术造诣深厚，掌握抗生素发展及细菌谱的变迁趋势，会从社会责任出发，严格依据抗生素合理应用原则，结合病人的具体情况，选择针对性强、副作用小、价格性能比合理的抗生素。 以医为业者，把行医作为自己的事业，把为患者服务当作自己的职责和义务，忠于职守，敬业爱业、积极学习、勤奋工作，会根据掌握的抗生素知识及细菌谱变迁趋势，结合病人的具体情况，选择合适的抗生素。 以上两种行为的直接受益者是患者，用最少的经济付出获得最大的效果，医院也会因社会效益的增加而带来进一步的经济效益，对社会、行业、单位及服务对象都是百利而无一弊的，自然医者的回扣是要受损失，这也就是以下两种行为的最直接基础。 以医谋生者，把行医作为谋生的手段，主观为自己，客观为别人，物质利益对其有较大诱惑，在抗生素的应用上，往往受物质利益驱动，如不严格掌握适应症、盲目高档次、多种抗生素联合、应用周期长等建立在患者无谓的药费基础上的所谓“效益”。 以医谋私者，行医完全从个人利益出发，有利则干，无利不干，在抗生素的应用上，不考虑细菌及其耐药情况，不管患者的需要及其经济状况，只从自己及小本位的经济利益出发盲目用新药、贵药、甚至采取随意扩大适应症、夸大病情危害、夸大药物的作用等欺骗手段，达到其索取高额回扣及利益的目的。 抗生素是医生对付细菌感染的有利武器，同时又有其不可忽视的副作用，如氨基糖甙类对肾脏及听神经的影响、喹诺酮对骨骼的发育的影响、青霉素的过敏反应及有些抗生素对白细胞的影响等都是尽人皆知的，而抗生素的应用问题，一些外在的控制措施往往收不到预期的效果，而以上所列四种医德境界定位不是一成不变的，以医谋私者可能经过现实的教育、深刻的反思成为以医为业者，甚至为医奉献者，而以医为业者或许经历了人生的重大变故沦落为以医谋私者。因此，笔者认为：可以通过加强医德教育，增加医德修养，提高医疗工作者合理应用抗生素的自觉性的途径达成目标。 1自觉学习、不断提高医德境界 学习医德理论和知识，增强医德修养的自觉性，确立良好的医德境界：学习白求恩等榜样人物，逐步树立正确的世界观、价值观；学习抗生素应用的相关知识，拓宽自己的知识面，提高为患者服务的能力。 2经常自省、学会慎独 自省的过程是个人思想境界的升华，医德修养提高的过程，面对病人是先考虑为患者解除病痛，还是先盘算自己的利益，是从细菌谱的变迁及其耐药情况全面考虑，慎重选择，还是依药物的回扣来选择。通过自省达到自律，自觉遵守医德规范，面对商品社会的种种利益，始终把“慎独”作为一把尺子，衡量自己与标准的差距，勤奋努力，使医德境界不断提高。 除了医者的自身提高，社会环境及工作环境的道德导向、政策制约等因素，无一不是影响医者医德境界定位的因素，鉴于篇幅及本人笔力，不在此论述。 1