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浅议银屑病中西医结合治疗现代医学根据皮损和临床表现将银屑病分为4型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。中医辨证银屑病分3型：血热型、血燥型和血瘀型。根据银屑病中西医发病的病因和病机，我们采取以下的治疗。 西医治疗 1.全身治疗 （抗生素）：常用大环内酯类抗生素。对寻常型银屑病急性进行期，伴有扁桃体炎或上呼吸道感染者，应用红霉素1g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程。其他还可选用青霉素或头孢类抗生素治疗，有较好疗效。（2）迪银片：常选择寻常型。皮损较大状如钱币或地图状的斑块状银屑病。每天2次，每次3～4片，6周为1个疗程。（3）新体卡松；选择重症银屑病，如红皮病型银屑病，脓疱型银屑病及寻常型银屑病中皮损面积≥60%的斑块损害。每天与牛奶顿服，剂量为每天30～50mg，8周为1个疗程。（4）环孢菌素A：选择红皮病型银屑病，脓疱型银屑病和关节型银屑病。剂量为每天2～5 mg/kg，6周为1个疗程。（5）其他对症治疗:患者皮损伴有严重瘙痒时，加服抗组织胺药物及西米替丁0.4g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注。在应用上述药物治疗时，定期检查血、尿常规，肝、肾功能，脂质代谢。 2.局部治疗 （1）保护药：对各型银屑病皮损伴有明显干燥者，补用润肤制剂，或润肤剂加少量角质松解剂(如尿素)。（2）皮质类固醇激素:选择斑块状银屑病，如用中强度的去卡松霜或超强度的恩肤霜等。（3）维甲酸：选择斑块状银屑病，外用0.025%～0.05%维特明，每晚1次。（4）钙泊三醇膏或擦剂：钙泊三醇膏应用于大斑块的银屑病皮损，而钙泊三醇擦剂仅用于头部斑块状皮损，每天两次，6周为1个疗程，可有较好疗效。 中医治疗 1.内治法（1）血热型：用于进行期，不断出现新皮疹，口干舌燥，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数等。常选用凉血消风汤加水牛角1g冲服，或凉血活血汤加减。（2）血燥型：用于静止期，热已消，无新皮疹，但皮损肥厚色淡。常选熟地、何首乌、当归、麦冬、白芍等加减。（3）血瘀型：用于静止期，皮损肥厚暗红，经久不退，呈地图状斑块。选用活血散瘀汤或祛湿活血汤，常用中药如土茯苓、茵陈、三棱、莪术、生地、元参、野菊花、金银花、生石膏等加减。 2.外治法（1）中药药浴：常用枯矾、朴硝、川椒、野菊花加水适量，煮沸待温作全身浴，每周两次。（2）针刺疗法：银屑病治疗采用轻刺激，沿皮损附近的经络分布取穴。（3）拔罐疗法：根据银屑病辨证论治，循经取穴拔罐，每周两次，6周为1个疗程。 3.其他（1）双黄连注射液：用于急性进行期银屑病，双黄连注射液1.8g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程，一般2～3个疗程可收到明显效果。（2）甘利欣注射液：用于急性期寻常型银屑病。甘利欣30ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程，一般3个疗程以上有明显效果。 综上所述，中医中药治疗寻常型点滴状、急性进行期银屑病，收到明显的疗效，使患者复发间隔时间延长，对部分斑块状银屑病也收到较好的治疗效果。在西药方面，新体卡松对红皮病型和脓疱型银屑病治疗有效率达100%，同时应用中医中药使所发生的副作用明显减轻，使患者能耐受并完成全部的治疗。迪银片和中医中药合用，对斑块状银屑病治疗，同样收到明显的疗效。在应用中西医治疗银屑病的同时，要使患者了解银屑病，是一种慢性、良性的炎症性皮肤病，不是不治之症，但精神紧张、情绪抑郁、心情不畅等不良刺激可使病情加重。只要与医生紧密配合，坚持长期治疗，大多数患者是能够达到临床治愈的。 1