火针辨证治疗慢性盆腔炎疗效观察.docVIP

火针辨证治疗慢性盆腔炎疗效观察(无棣县人民医院，山东251900) ［摘　要］　目的：观察火针应用于慢性盆腔炎的疗效。方法：将180例慢性盆腔炎患者随机分为两组，治疗组采用火针治疗，对照组采用常规药物治疗。结果：治疗组与对照组两组治愈率、治疗疗程、复发率相比，差异有显著性意义( 2=18.80，P0.05)，具有可比性。 1.2　诊断依据? (1)下腹隐痛，腰背及骶部疼痛，白带增多，月经过多，痛经及不孕等。(2)子宫常后倾，活动度差，双侧附件增厚，有压痛，亦可形成包块。 2　治疗方法 2.1　治疗组? 取穴：关元、中极、水道、归来、三阴交、次?。根据辨证配穴，属肾虚寒凝者，加针肾俞，关元加灸；湿热瘀阻者，加针阴陵泉、蠡沟；肝郁气滞者，加针肝俞、太冲；脾胃虚弱者，加针脾俞、足三里。? 操作：先让患者取仰卧位，局部常规消毒后，选择中粗火针，将针烧红至白亮迅速刺入选定部位，只点刺不留针，腹部穴位刺3～5分，三阴交刺2～3分。然后再令患者俯卧位，局部消毒后，火针点刺次?，深度约2～3分。针毕均用消毒干棉球按揉穴位。隔日1次，7次为一疗程，间隔3天进行下疗程，3个疗程后评定疗效，经期停治。 2.2　对照组? 服用湖南株洲千金药业股份有限公司生产的妇科千金片，每次3片，每日3次，2周为一疗程，间隔3天后再进行下一疗程。 3　疗效观察 3.1　疗效标准? 治愈：症状和体征全部消失；显效：症状和体征基本消失，不影响工作和学习；有效：症状和体征减轻；无效：症状和体征无改善。 3.2　治疗结果? 两组疗效比较见表1，两组痊愈病例治疗疗程比较见表2，两组痊愈病例8个月随访复发率比较见表3。 表1显示，治疗组痊愈率为70.0%，对照组痊愈率为37.8%，经统计学处理，疗效差异有非常显著性意义( 2=18.80，P0.01)。 表2显示，两组治疗疗程对比，经统计学处理，差异有非常显著性意义 ( 2=14.24，P0.01)。 ? 表3显示，两组复发率对比，经统计学处理，差异有显著性意义 ( 2=6.14，P0.05)。 4　典型病例? 陈×，女，30岁，2000年4月1日初诊。主诉：小腹坠痛5月余。以右侧为重，得热则舒，带下量多，色白，月经后期，伴腰酸乏力。妇检：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈略肥大，宫体正常大小、压痛、活动度差，双侧附件区有条索状物并压痛，以右侧为重。查体：舌质淡、苔白、脉沉。西医诊断：慢性盆腔炎。中医诊断：腹痛、?瘕。辨证：肾阳不足，寒凝气滞。治疗：火针点刺关元、中极、水道、归来、三阴交、次?、肾俞，关元加艾条灸。治疗毕，患者感腹痛减轻，1个疗程后症状明显好转，续治5次后症状体征消失。8个月后随访未见复发。 5　讨论? 慢性盆腔炎病理上包括慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔组织炎，常由急性盆腔炎未彻底治疗，或患者体质差病情迁延所致。? 祖国医学认为，慢性盆腔炎多属于”腹痛”“带下”“?瘕”等范畴，辨证多属寒凝气滞或湿热瘀阻，治疗应温肾助阳、行气活血、清热利湿、化瘀通络。关元、中极为足三阴经与任脉之交会穴，通于胞宫，联系冲任，针之可通调冲任、补肾助阳、散寒逐瘀，水道、归来为足阳明胃经穴，胃者，与脾同属后天之本，共生精微，针之可调补脾胃，又因两穴位居腹部，邻近胞宫，其穴善治妇科诸疾。三阴交为足三阴经之交会穴，可疏理肝脾、补肾养肝、调理气血，为妇科之要穴。次?属足太阳膀胱经，位于腰骶部，是泌尿生殖系统之分野，与肾、膀胱、督脉关系密切，既能清利湿热、理气调经，又可强腰壮肾、调补冲任。另外根据证情需要，酌情配伍肾俞、肝俞、脾俞、足三里、阴陵泉、太冲、蠡沟，以增强补肾健脾、疏肝理气、利湿清热之效，故火针诸穴能扶正助阳、温通经络，并能祛邪引热、理气活血，可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。? 以火针和药物对比治疗慢性盆腔炎发现，中成药治疗效果也较好，但存在着组方固定、难以切合病情，且治愈率低、疗程长、复发率高等缺点，而火针治疗辨证取穴，治愈率高、疗程短、复发率低，无副作用，所以火针治疗慢性盆腔炎值得推广运用。 (收稿日期：2001?09?28，成平发稿) 1