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电针对胆道手术中胆心反射影响(上海中医药大学附属龙华医院,上海200032) [摘　要]　 为观察电针对胆道手术中胆心反射的影响,随机选择40例施行胆道手术的患者,分为单纯 硬 膜外组(Ⅰ组)和电针复合硬膜外组(Ⅱ组)。在麻醉前、麻醉后、术中强烈刺激及术毕测 定血 糖和血管紧张素(AⅡ),并同时记录心率、血压。结果显示,Ⅱ组患者手术期循环指标稳 定 ,胆心反射发生率低于Ⅰ组。因此,电针能维持循环功能稳定,有效降低胆道手术中胆心反 射发生率。 [主题词]　 电针;胆心综合征/预防和控制;胆道外科手术? Effect of Electroacupuncture on Cholecar diac Refl ex During the Biliary Operation Lu Li,Zhu Hongsheng,Guo Yuan,et al(Longhua Hospital of Shanghai Univ ersity of TCM,Shanghai 200032)? [Abstract]　 Purpose　To observe effec ts of electroacupuncture on cholecardiac reflex during biliary operation. Methods　Fourty cases in biliary operation were randomly divided into twogroups:group Ⅰ(simple epidural block)andgroup Ⅱ(epidural block plus el ectroacupuncture).Blood sugar and angiot esion(All)were determined at four moment s( before and after block,the stimulating m oment and the end of operation).At the s ame time,heart rate and blood pressure w ere also measured. Results　The index of cir culatory system was more stable in theg roup Ⅱ than that in thegroup Ⅰ. Conclusion　Electroacupun cture can inhibit cholecardiac reflex du ring the operation. [Key words]　 Electroacupuncture;Gallbladder Heart Syn drome/prev;Biliary T ract Surgery 胆心反射是胆道手术中颇为常见的迷走反射,它引起的血流动力学的剧 烈变化常可危及生命。而电针刺激对心肌收缩功能和循环功能具有调节作用[1]。 为此,我们自1999年10月～2000年5月采用电针复合硬膜外阻滞麻醉对20例胆 道手术进行临床观察。 1　临床资料 各类胆道手术40例,男13例,女27例;年龄32～81岁;ASA均属Ⅰ～Ⅲ。将4 0例患者随机分成两组,每组各20例,Ⅰ组单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组电针复合硬膜外麻醉。 ? 2　观察方法 2.1　麻醉方法? Ⅰ组:硬膜外穿刺T?8～T?9,头端置3 cm后固定,平卧待用。用2%利多卡因局 麻药, 首剂5 ml,以后每隔5 min注入5 ml(或酌情追加),麻醉平面控制在T?4 ～T12?水平,术中间断注药维持麻醉效果。? Ⅱ组:硬膜外穿刺成功后,针刺阳陵泉、足三里、丘墟、胆囊穴,接上G 6805电针仪 ,通电刺激为连续波,频率为2～3 Hz,电流强度以病人能耐受为度,其余均同Ⅰ组。 2.2　监测方法? 两组麻醉过程中均严密观察患者血压(BP)、心率(HR)、心电图(EKG),并且在 麻醉 前、麻醉后、术中强烈刺激以及手术完毕时,在非输液侧肢体抽取血液样本,测定血管紧张 素(AⅡ)和血糖。? 3　结果 3.1　效果判定? 胆心反射发生具体定为:手术操作牵拉刺激胆囊、胆总管时,血压下降(收缩压降低30% 以上 或低于90 mmHg),心率减慢(低于55 bpm)或发生心律失常,必须药物纠正 者。? 3.2　麻醉结果? 手术中,?Ⅰ?组?发生胆心反射为8例,发生率40%,?Ⅱ?组?发生胆 心反射为4 例,发生率20%。Ⅰ?组?发生率明显高于?Ⅱ?组。?两组麻醉循环指标见表1。? 麻醉后两组