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男性重性抑郁症患者识别动态面部表情【摘 要】 目的：抑郁症患者存在负性认知模式，本研究旨在探讨男性抑郁症患者识别动态面部表情情绪偏向性的神经基础。方法：利用1.5T功能核磁共振成像系统检测12名男性抑郁症患者及相匹配的12名健康男性识别悲伤、喜悦及中性面部表情视频时的脑部反应。功能MRI原始图像数据经转化格式，SPM2软件处理，配对t检验统计分析。结果：与正常对照相比，抑郁症患者明确识别喜悦情感（识别喜悦表情－识别中性表情）时活动增加的脑区有右枕中回（BA37）、左额中回（BA6）、左顶下小叶（BA40）、左中央前回（BA6）、左中央后回（BA2），而活动降低的脑区有左颞上回（BA38）、左颞中回（BA21）、右额下回（BA10）。明确识别悲伤情感（识别悲伤表情－识别中性表情）时活动增加的脑区包括右额中回（BA6）、左扣带回（BA31），右梭状回（BA20）、右中央后回（BA2）。但正常对照较抑郁症患者在悲伤情绪的识别中未发现显著激活增强的脑区。结论：抑郁症患者明确识别动态面部表情的神经基础与正常对照存在差异，表现为需要更多脑区参与情绪刺激的识别，尤其在悲伤情绪识别中，情绪相关脑区活动增加明显。 【关键词】 功能核磁共振；动态面部表情；抑郁症；男性；病例对照研究 中图分类号：R749.42 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)004-0265-06 面部表情作为人类的一种非言语性信号，反应个体的不同情绪状态。然而抑郁症患者存在不同程度的情绪障碍，是其临床核心症状之一，Beck在1976［1］提出抑郁症患者存在负性认知模式，倾向于将正性和中性情绪内容识别为负性刺激，因此容易对自我、他人以及整个世界产生负性评价。Lee及 Hofer［2，3］ 研究均显示情绪识别的神经基础存在性别差异，但这种负性认知及性别差异产生的神经基础尚不明确，故本研究旨在通过功能核磁共振技术（Functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）探讨男性抑郁症患者识别动态面部表情情绪偏向性的神经基础。 1 对象与方法 1.1 对象 抑郁症患者组：男性12例，均来自南京医科大学附属脑科医院住院病人。入组标准：（1）符合中国精神疾病诊断与分类标准第三版（CCMD-3）单相抑郁症诊断标准，同时符合美国精神障碍诊断与统计学手册第四版（DSM-IV）重性抑郁诊断标准；（2）24项Hamilton抑郁量表［4］评分＞35分，平均46±8分；（3）12例受试者病程0.25±22年，平均6.31±8.78年；发作次数1-3次，主要采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁治疗，入组前至少有2周的清洗期。受试者年龄24-55岁，平均年龄43±11岁，受教育程度8-15年，平均受教育程度12±2年。为保证一致性，所有入组评定均由1名精神科副主任医师于扫描当天完成。 正常对照组：与抑郁症患者年龄、教育程度相匹配的男性健康志愿者12名，配对受试者两者之间年龄相差±2岁，受教育程度±2年。无精神疾病家族史，精神卫生筛选表及神经症筛选表排除个人精神疾病史，扫描前通过焦虑自评量表［5］及抑郁自评量表［6］排除焦虑及抑郁情绪状态。受试者年龄24-54岁，平均年龄43±11岁，与抑郁症组配对t检验无显著性差异（t=0.038，P=0.970）；受教育程度8-17年，平均受教育程度12±3年，与患者组无显著性差异（t=0.076，P=0.940）。 所有受试者均为右利手，排除神经系统和其他精神障碍性疾病、严重躯体疾病、药物和/或酒精依赖者。本研究获南京医科大学医学伦理会批准，实验前告知实验内容，并由本人或家属签署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1刺激材料 本实验共包括100个视频片断，其中愉悦、悲伤、咀嚼、中性及十字架等各20个。除十字架外，每种表情视频片断男女各10个。视频片断均选自中国面部表情视频系统（Chinese Facial Expression Video System，CFEVS）［7］。为消除预期效应，通过视频软件Ulead videostudio 9.0把3秒表情片断与灰屏片段合成为3.5s、4s及4.5s的片断，后加工为6分39秒的短片作为最终刺激材料。 1.2.2刺激播放装置 通过投影仪把视频投在机房内的屏幕上，受试者入仓后通过头上方的反光镜观看屏幕上的视频片断。受试者双眼与屏幕的距离固定。视频片断在屏幕上的位置固定，大小以受试者能舒适的看全表演者的面部为准。 1.3实验程序 采取事件相关设计方案，长度不同的表情视频片断交替出现，以排除预期效应。扫描前，固定受试者头部，以耳塞减少噪音。扫描过程中要求受试者尽快判断该表情视频是在表达情感（食指按A键）还