盐酸贝那普利片及罗格列酮联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察.docVIP

盐酸贝那普利片及罗格列酮联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察【摘要】目的：探讨盐酸贝那普利片联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：本研究按照随机数字表法将72例早期糖尿病肾病患者随机分为研究组和对照组，其中对照组单独给予盐酸贝那普利片治疗，而研究组则采用盐酸贝那普利片联合罗格列酮治疗。结果：研究组的总有效率明显高于对照组（χ2=6.82，P0.05）。 1.2方法本文所有患者均给予糖尿病宣教、适量运动、饮食控制等一般治疗。对照组患者每天清晨口服盐酸贝那普利片（国药准字北京诺华制药有限公司生产）10～20 mg，研究组在上述治疗的基础上给予罗格列酮（国药准字太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产）4 mg，1次/d，服用3个月为一疗程[1]。 1.3观察指标（1）疗效判定：①显效：24 h 尿蛋白定量（Upr）恢复正常；②有效：24 h 尿蛋白定量（Upr）较治疗前下降；③无效：24 h 尿蛋白定量（Upr）未下降或升高。显效率+有效率=总有效率。（2）实验室检测指标：测定两组患者在治疗前后的Upr、SCr、BUN及FPG的变化。 1.4统计学处理使用SPSS16.0软件进行t检验和χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1疗效评定经过积极治疗后，研究组患者中显效22例，占61.11%，有效11例，占30.56%，总有效率达91.67%；对照组患者中显效14例，占38.89%，有效10例，占27.78%，总有效率达66.67%；经统计分析发现研究组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=6.82，P0.05）。 2.2实验室指标比较研究组患者治疗前Upr为（0.82±0.23）g/24h，而治疗后Upr为（0.47±0.21）g/24h；对照组治疗前Upr为（0.81±0.22）g/24h，而治疗后Upr为（0.57±0.15）g/24h。研究组患者治疗前SCr为（156.42±21.10）μmol/L，而治疗后为（135.34±24.21）μmol/L；对照组治疗前SCr为（153.54±23.13）μmol/L，而治疗后为（155.43±22.25）μmol/L。研究组患者治疗前BUN为（6.82±1.60）mmol/L，而治疗后为（5.34±1.41）mmol/L；对照组治疗前BUN为（7.04±1.53）mmol/L，而治疗后为（6.11±1.75）mmol/L。研究组患者治疗前FPG为（9.80±1.14）mmol/L，而治疗后为（6.04±1.41）mmol/L；对照组治疗前FPG为（9.84±1.23）mmol/L，而治疗后为（6.61±0.35）mmol/L。经统计分析发现两组患者在治疗后24 h 尿蛋白定量（Upr）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及空腹血糖（FPG）水平均较治疗前明显下降，而且研究组的下降幅度明显大于对照组，且差异具有统计学意义（P均0.05）。 3 讨论 糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一，这类患者一旦出现持续性尿蛋白，最终会因为肾功能下降而导致肾功能衰竭，35%～38%的肾功能衰竭患者由糖尿病引发，有5％～10％糖尿病患者死于肾功能衰竭[2]。近年来随着我国人民寿命延长及饮食结构的改变，在我国DN的患病率也有逐年上升的趋势，多见于病程10 年以上的糖尿病患者，早期表现为蛋白尿，发病机制十分复杂，尚未完全阐明，所以目前关于如何治疗和控制DN的研究成为当今医学界的难点、热点[3]。本研究采用盐酸贝那普利片联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病患者，并与单独采用盐酸贝那普利片治疗的对照组早期糖尿病肾病患者进行临床疗效对比研究，研究结果显示研究组的总有效率明显高于对照组（χ2=6.82，P0.05）。两组患者在治疗后24 h 尿蛋白定量（Upr）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及空腹血糖（FPG）水平均较治疗前明显下降，而且研究组的下降幅度明显大于对照组（P均0.05）。这表明盐酸贝那普利片联合罗格列酮治疗早期糖尿病肾病，可以从多方面延迟糖尿病肾病的进展，可以显著降低24 h尿蛋白和微量白蛋白水平，大大提高对糖尿病肾病的治疗效果，值得临床进一步推广使用。 参考文献 [1] 吴琼，杨柏新.褐藻多糖硫酸酯与盐酸贝那普利片联合应用治疗早期糖尿病肾病[J].临床军医杂志，2010，38(5)：743-745. [2] 王晓虎，孙良阁.盐酸贝那普利片对早期糖尿病肾病患者转化生长因子β-1、尿白蛋白排泄率的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23（12）：1222-1223. [3] 沙文刚.盐酸贝