睡眠信念及态度量表在失眠患者健康教育中应用.docVIP

睡眠信念及态度量表在失眠患者健康教育中应用【摘 要】目的：采用睡眠个人信念与态度量表探索患者睡眠障碍与哪些歪曲的信念有关，针对歪曲的信念进行睡眠实践教育，达到促进睡眠的目的。 方法：连续收集62例以失眠为主诉的患者，随机分成试验组与对照组，各31例，两组均在药物治疗及心理治疗基础上进行睡眠健康教育。试验组针对患者自身存在的歪曲信念态度进行健康教育，而对照组只进行常规的健康宣教。入组前及入组后每周，应用睡眠个人信念与态度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale, DBAS)、匹茨堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)对两组进行测评，同时让患者评价睡眠时间、睡眠质量、睡眠效果和对健康教育接受程度。结果：健康教育4周后试验组和对照组DBAS得分均高于入组时［（111.0±8.7）vs.(88.9±12.3)、(93.5±17.2)vs.(81.3±19.2)，P=0.001、0.010］，而PSQI得分均低于入组时［（5.5±2.1)vs.(10.9±4.4)、(9.0±2.1)vs.(11.5±3.6)，均P=0.001］；健康教育4周后对照组的DBAS得分低于实验组，而PSQI得分高于实验组。健康教育后试验组对睡眠时间、睡眠质量、睡眠效果满意的比例均明显提高，睡眠时间满意的比例由18/31到30/31，对睡眠质量满意比例由8/31变为23/31，对睡眠效果满意比例由8/31到21/31（均P0.05) 。两组均在药物治疗及心理支持基础上进行睡眠健康教育。试验组采取睡眠个人信念与态度量表来评估其不合理睡眠信念和态度，针对患者自身存在的歪曲信念态度进行健康教育，而对照组只进行常规的健康宣教。所有患者均在选择住院治疗后入组，且对研究知情同意。 1.2方法 1.2.1工具 1.2.1.1 睡眠个人信念与态度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep，DBAS) ［7］ 由美国尼亚大学医学院的睡眠专家Morin编制，包含30个条目问题，分为5个分量表： 引起失眠原因的细微概念、诱发或加重失眠后果的不良原因、对睡眠的不现实期望、对知觉控制减弱、对帮助睡眠方法的不正确信念和认识。1-5分等级负向评分,总分范围在30-150分，得分越低表示患者存在错误信念越严重。分别于入组前、入组后每周各评定一次。 1.2.1.2 匹茨堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI) ［8］ 共19个问题，分为7个因子，每个因子按0-3级计分，累积各因子得分为PSQI总分，总分范围在0-21分，得分越高，表示睡眠质量越差。分别于入组前、入组后每周各评定一次。 1.2.1.3 自编睡眠时间、睡眠质量、睡眠效果、健康教育接受程度比较表 按每天睡眠时间t?6小时、4~6小时、4小时, 分别计1、2、3分。按患者对睡眠质量的自我感受分为好、中、差，分别计1、2、3分。按患者对总体睡眠效果分为好、中、差，分别计1、2、3分。按照患者对健康教育内容的接受程度，能完全接受并执行者评为好，部分接受并执行评为中，不接受不执行评为差，分别计1、2、3分。以上测评于患者入组后每周各评定1次，作为指导健康教育的线索，疗效评价取入组和1期结束时（4周）的结果作为疗效评价指标。 1.2.2健康教育方法 试验组与对照组分别住在两个病区，使两组相对隔开，以免组间沾染。试验组采用DBAS进行评估，找出患者存在哪些歪曲的信念，护士与患者一起对错误观念进行分析，使其意识到这些错误信念会对自己的睡眠造成不良影响。根据每个研究对象的文化背景，所处环境，个性特点的不同，耐心地与每例患者交谈，收集详细资料。并将收集到的资料反馈给患者的主管医师，为医师第二天查房时进行心理治疗提供信息。根据患者自身的错误认识进行针对性的健康教育，启发和诱导患者思考，领悟，克服观念与现实的矛盾，在行动上采取积极的应对。医护人员对于患者微小的进步及时予以肯定，以恢复或增加患者的自信心。如当在难以入睡时，总以为应该躺在床上去努力入睡，其实这是错误的。合理的认知应该是让由原来总想尽快入睡改为顺其自然，允许保持觉醒，如果患者放弃了入睡的努力，实际地代之以保持觉醒，结果焦虑将得到缓解，入睡便易于进行。再如患者往往认为当我一个晚上没有睡到足够的时间，我需要在第二天午睡或打盹，或晚上睡更长的时间也是一个错误观念。实际情况是睡眠属于自主神经系统调节的一类生理活动，并非每天都必需固定的时间才够，这也就是许多人由于工作学习任务重，几天几夜不睡觉都很精神的原因。 对存在同类错误