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用药不合理 哮喘难止住权威专家认为，哮喘要彻底治愈目前还有困难，要使哮喘免于复发或相对延长缓解期，合理用药是关键。 缓解期也需要用药 梁大爷患哮喘病多年，但在缓解期与健康人没有差别。因此，他总是只在哮喘发作时想起用药治疗，而在缓解期则不用任何药物。这样反复发作，久而久之引起了肺气肿、肺心病等严重并发症。很多哮喘病患者和梁大爷一样，没有充分认识到哮喘早期预防和系统治疗的重要性，都是发病时用药，症状缓解就停药。 专家点评：哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗。哮喘的现代治疗观点认为，重点应放在缓解期，即奉行国际哮喘会议确定的以抗炎作为治疗哮喘的首要原则。 用于缓解期治疗的药物有三大类，包括色甘酸钠、呼吸道局部激素吸入剂及抗过敏药(如克敏能、酮替芬等)。用预防类药物治疗，开始时情况改善得很慢，通常要服用几个星期后药物才能发挥最佳效用，预防类药物发挥作用虽慢，但对预防哮喘发作十分有效，必须坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期。 平喘药不适于长期预防 刘大娘与上述老梁相反，自从被确诊为哮喘病之后可谓是谈喘色变，对哮喘有很重的恐惧心理。为了减少发作，不管发病不发病，每天定时服两三次氨茶碱，已经坚持了一年多。药师告诉她，预防用药很重要，但平喘药不适于长期预防用药。 专家点评：平喘药只在支气管痉挛时才能发挥扩张支气管的作用，丝毫没有预防哮喘发作的功能，长期服用不但无益，反而有害。如麻黄素、喘息定可以引起心悸、心律失常，还可产生耐受性，致使真正需要治疗时，一般的治疗剂量起不到平喘作用。茶碱类药物可引起恶心、呕吐、失眠，甚至造成体内水电解质平衡的失调。总之，平喘药只是暂时阻断了变态反应中的某些环节，并不能改变疾病的过敏体质，加之它的作用时间短，因此，不能作为预防药长期使用。 阿托品治疗夜间哮喘效果好 宋女士的哮喘有点与众不同，白天无呼吸困难症状，而是在后半夜至清晨发作，以3～4时发病最多，表现为呼气性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、胸部发紧被迫坐起，有时伴有大汗、面色苍白、口唇紫绀、端坐呼吸症状。通过糖皮质激素、氨茶碱、β受体兴奋剂等传统药物治疗，但效果不佳。药师建议改用阿托品治疗，效果果然不错。 专家点评：夜间哮喘发作的主要病理生理机制在于迷走神经紧张度的改变，夜间迷走神经张力增高或胆碱能受体受到刺激，使收缩支气管介质释放增加，同时还可降低β受体的兴奋性。此外，迷走神经张力增高，食管下段固有括约肌松弛，引起胃食管反流，导致支气管平滑肌收缩。针对该病的主要发病机制，在白天常规治疗的基础上，于每晚10时口服阿托品0.3～0.6毫克，以阻断迷走神经的张力增高，可使哮喘停止发作。但患有青光眼和前列腺肥大的老年患者切记不能应用阿托品类药物。 莫明其妙的月经性哮喘 小红一向身体健康，但每到月经前或月经期就会哮喘发作，真叫人感到莫名其妙。药师告诉她医学上把这种哮喘称为“月经性哮喘”。 专家点评：月经性哮喘大约占女性哮喘总数的10%左右。有的哮喘是在每次月经前发作，称为“月经前哮喘”，这种哮喘在月经来潮前5～7天发作，月经来潮后症状自行缓解。有的哮喘则是在月经期发作，称为“月经期哮喘”，这种哮喘在月经来潮时发作或加重，月经过后其症状会自行缓解。研究证明，当女性患者血浆中的前列腺素F2a明显增高时，支气管平滑肌强烈收缩会诱发哮喘发作。另外，女性体内雌激素水平增高会使机体平衡失调，也会诱发哮喘症状在月经期出现或加重。对于月经性哮喘的治疗，以解痉平喘对症治疗为主，同时可加用黄体酮或丹那唑，以对抗雌激素的作用。月经期前容易发作哮喘的女性，可以在周期性哮喘发作前数天，口服酮替芬，每天2次，每次1毫克。若月经期前有胸闷等哮喘发作先兆时，可采用静坐，全身放松，饮热水一杯，或稍许用些支气管舒张药，如喘息定气雾剂喷吸2～3次，往往可阻止哮喘的发作。 “祖传秘方”莫滥用 在内蒙古、湖南和全国其他不少地方，近几年来出现了大量有奇怪症状的哮喘病人，先后有二十多个哮喘病人在出现手抖、骨质疏松等症状后，几年内就死亡了。这几十名病人出现的异常症状都惊人的相似，并且他们都服用过一种标称是产自河南省台前县的复方川羚定喘胶囊，而出现异常反应的时间，也都是在服用了这种药半年到一年以后。 专家点评：复方川羚定喘胶囊已被国家认定为假药。该假药内含有大量的强的松、氨茶碱、利眠宁、安定等１４种西药和４种中药成分。这些药物都放在一起给哮喘患者服用，表面上看起来病人病情似乎稍有缓解，实际上以后的副作用极大。病人可以产生药物依赖性、成瘾性，甚至致残和致死。例如强的松长期服用就可以造成病人的股骨头坏死、骨质的疏松、消化道溃疡、消化道出血等副作用。目前不少私人诊所自配的所谓治疗哮喘的“祖传密方”，也都是含有类似成分，患者千万不