穴位贴敷加穴位注射防治支气管哮喘临床探究.docVIP

穴位贴敷加穴位注射防治支气管哮喘临床探究 ［摘　要］　目的：观察穴位贴敷加穴位注射防治支气管哮喘的疗效。 方法：将117例患者随机分成治疗组62例和对照组55例进行对照观察。 结果：治疗组临床疗效的总有效率明显高于对照组，P0.05，差异无显著性意义。 (2)免疫指标测定结果 两组部分患者在治疗前后检查T细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)指标，结果见表3、表4。 表3　治疗前后部分患者T细胞亚群变化 注：与治疗前比较??P0.01，?P0.05；两组治疗后比较，△P0.05 表3可见，两组患者在治疗后CD＋1，CD＋4，CD＋4/CD＋8指标都有所上升，与治疗前比较，治疗组P0.01，差异有非常显著性意义；对照组P0.05，差异有显著性意义。治疗后两组比较，P0.05，差异有显著性意义。 表4　治疗前后部分患者免疫球蛋白变化 　　 表4可见，治疗组治疗后IgG上升，与本组治疗前比较，P0.05，与对照组治疗后比较，P0.05，差异有显著性意义。 (3)生命质量评估结果 两组中各选择30例成人患者进行生命质量评估，结果见表5。　　 表5可见，治疗组治疗后生命质量指标明显改善，与对照组比较，活动受限P0.01，哮喘症状P 表5　治疗前后患者生命质量评估比较 注：与治疗前比较，P0.01，P0.05 P0.01，差异有非常显著性意义，回避刺激物P0.05，心理情绪P0.05，刺激物反应P0.05，差异有显著性意义。 4　讨论 支气管哮喘是多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症性疾病，气道的高反应性是哮喘的特征，且在缓解期依然存在。近年来，哮喘的发病率日益增高，如何有效地防治该病是需要进一步探索的课题。 中医认为哮喘多因肺有伏痰宿邪，复为外邪引动而起。肺气不足，卫外不固，则外邪容易侵袭肺卫，日久累及脾肾，导致肺脾肾亏虚，并有痰瘀内阻，这是本病反复发作迁延不愈的原因。因此，支气管哮喘的防治应以宣肺理气、健脾益肾、化痰祛瘀为主。 夏季的伏天外界阳气最盛，人体腠理开泄，这时对哮喘患者进行中药穴位贴敷治疗最易刺激穴位，促使经络畅通，气血调和。背俞穴是内脏经气输注之处，五脏六腑之俞穴皆位于背部，中药穴位贴敷于背俞穴通过”肺朝百脉”和经络的”行气血，营阴阳”作用于全身而发挥效能，还通过局部皮肤的吸收透入及刺激作用于体表，达到全身调节作用。我们所选穴位肺俞是肺脏经气输注之处，具有较好的止咳平喘理肺的作用，心俞和膈俞能止咳平喘和祛瘀化痰。贴敷药物是以宣肺化痰逐水之药为主，佐以辛香走窜之品，患者在盛阳之际接受穴位贴敷治疗，能达到宣肺透邪、化瘀消痰、扶正固本、补肾益脾、复其生机之功。 穴位注射具有穴位和药物的双重功效。足阳明胃经合穴足三里是强壮要穴，现代研究表明此穴能明显提高患者免疫功能。根据病人体质分型，辨证施治，阴虚者予养阴，气虚者须补气。黄芪为补气要药，具有补气固表之功，可提高机体免疫功能，气虚患者用之最当；卡介苗素是生物合成制剂，适合于任何体质的病人，其主要药理作用是提高人体非特异免疫功能，增强吞噬细胞功能，切断病理演变的环节，促进已变性的细胞再生，从而恢复正常生理防御功能，预防感染，因此阴虚或夹湿热的患者可选用此药。穴位注射后药液在穴位中被缓慢吸收，对穴位起到持续刺激作用，加强了穴位的效能，起协同作用。 患者临床症状的改善及部分患者的T细胞亚群和IgG数据治疗前后的变化也表明患者的免疫水平有所调节，使临床症状改善，患者生命质量提高。从免疫学的角度来看，淋巴细胞活化是支气管哮喘病人免疫功能调节紊乱的主要特征，其中以T淋巴细胞的改变最为重要。近年研究证实，在支气管哮喘病人发生迟发性哮喘反应时的支气管肺泡灌洗液中CD＋4细胞显著增加，同时外周血CD＋4细胞数目减少。经穴位贴敷加穴注治疗后外周血CD＋?4细胞数目增加，同时，可能使支气管肺泡灌洗液中CD＋4细胞减少。另外，根据研究报道：多数作者认为IgG参与了哮喘发病过程的调节，可抑制IgE抗体的产生，减少淋巴细胞对特异性抗原的增生反应，并可减少炎性介质的释放［2］。 支气管哮喘易复发，病程长，临床治疗颇为棘手，因此疗程较长，患者一定要坚持治疗，才能正气存内，邪不可干，降低机体的过敏程度，减少疾病的复发，进而达到治愈疾病的目的。 5　参考资料 1　中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案).中华结核和呼吸病杂志，1997；20(5)；261 2　李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学.北京：人民卫生出版社，1999：403 (收稿日期：2001?11?12，