笑气吸入分娩镇痛产妇临床观察.docVIP

笑气吸入分娩镇痛产妇临床观察中图分类号：R71 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0148-03 我院在2008年6月～2010年8月间，待产的初产妇中，随机抽取自愿接受全程陪产加笑气吸入的产妇120例为观察组，同时随机抽取非全程陪产而愿意接受笑气吸入的产妇120例为对照组。笑气在分娩镇痛实施全程陪护与传统服务模式两种不同服务模式中，临床观察报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2008年6月～2010年8月，在我院待产的初产妇中，随机抽取自愿接受全程陪产加笑气吸入的产妇120例为观察组，同时随机抽取非全程陪产而愿意接受笑气吸入的产妇120例为对照组。入选产妇均足月妊娠、初产单胎头位、无产科高危因素、无阴道分娩禁忌症。观察组平均年龄24.4±2.31岁，对照组25.66±3.05岁。观察组孕38.90±1.11周，对照组孕39.30±1.03周。观察组新生儿体重3323.5±412.450g，对照组新生儿体重3381.48±425.35g。两组产妇在年龄、职业、个体差异、文化背景及新生儿体重、用药剂量等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 观察组：初产妇在宫口开大3cm时，由一各培训合格的助产士进行全程陪护。首先向其宣传笑气吸入分娩镇痛及全程陪护分娩的优越性，征得产妇同意，时刻陪伴在产妇身边，让产妇了解分娩的机理及基本知识，减轻焦虑，全身心放松，在严密观察宫缩、胎心、产程进展及生命体征的同时协助笑气吸入，观察产妇生理及心理的变化。进入第二产程时，指导产妇正确运用腹压，产后2小时把产妇送回产科病房，与护士进行床头交接班。 1.3 笑气吸入 笑气来源为北京市北氧特种气体研究所，内含50%的笑气和50%氧气。使用设备为英国产SABRFFASE急救镇痛气体供应装置。氧气与笑气按1:1比例混合，使用前将气体充分混匀。产妇取仰卧或侧卧位。观察组，初产妇在宫口开大3cm时，由一位培训合格的助产士进行全程陪产，指导产妇在缩宫前30～50秒时立即将面罩紧紧遮盖于口鼻处，产妇用鼻做深吸气，然后用口或鼻呼出，一般吸2～4次至宫缩消失移开面罩，下次宫缩前重复上次动作。 1.4 对照组 产妇分娩过程实施传统的服务模式，由8小时工作制的助产士实施分段管理。也给笑气吸入，其他产科处理措施均与观察组相同。 1.5 效果评定标准 ①采用Zung焦虑自评量表（SAS）[1]，测量患者的焦虑情况，＜250分为轻度焦虑，250～350分中度焦虑，350分以上为重度焦虑。由专人发放问卷，由产妇自行填写。②镇痛效果评估参考Mulleetr镇痛强度评分法[2]加以改良：0级：无痛，心情平静，面部无皱眉等表情，宫缩是无体位移动，能配合医务人员的指导；I级：轻度疼痛，极易忍受，心情尚可，面部有皱眉等表情，宫缩时有移动体位或诉腰腹部坠胀感，随产程进展，自觉症状减轻，能配合医务人员的指导；II级：心情不安或轻微躁动，面部表情痛苦，宫缩时手抚腰骶或腹部，宫缩时移动体位，随产程进展自觉疼痛无改善，但未吸笑气疼痛更严重；III级：烦躁不安，自觉随产程进展疼痛加剧，不忍受，面部痛苦表情明显，宫缩时腰腹疼痛明显。 1.6 统计学方法 计量资料用（x±s）表示，统计学分析采用u检验，计数资料采用x2检验。 2 结果 2.1两组对产妇焦虑程度的影响 观察组与对照组比较，焦虑程度明显减轻，差异有显著性（P＜0.05）。可见在实施笑气吸入分娩镇痛中，全程陪产明显降低了产妇的焦虑情绪反应。见表1。 表1 两组对产妇焦虑程度的影响[n(%)] 组别 例数 正常 轻度 中度 重度 观察组 对照组 120 120 60（50.00） 34（28.33） 36（30.00） 38（31.62） 24（20.00） 42（35.00） 0（0.00） 6（5.00） 与对照组比较，x2=9.007，P＜0.05。 2.2两组对产妇镇痛情况比较 观察组对镇痛有效率达93.33%，而对照为80.00%，两组差异有显著性（P＜0.05），说明在实施笑气吸入镇痛中全程陪产能提高产妇的镇痛效果。见表2。 表2 两组对镇痛效果的影响[n(%)] 组别 例数 0～I II级 III级 观察组 对照组 120 120 11（93.33） 96（80.00） 6（6.67） 14（11.67） 0（0.00） 5（8.33） 与对照组比较，x2=6.434，P＜0.05。 2.3两组总产程时间及产后2h出血量的影响 观察