盐酸氨溴索联合利巴韦林在小儿支气管肺炎治疗中效果研究.docVIP

盐酸氨溴索联合利巴韦林在小儿支气管肺炎治疗中效果研究[摘要] 目的 探讨盐酸氨溴索联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎的临床效果。 方法 选取本院2011年10月～2012年1月小儿支气管肺炎病例126例，随机分为观察组63例与对照组63例。观察组采用盐酸氨溴索联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗，对照组采用常规超声雾化吸入治疗。对比观察两组的临床效果。 结果 观察组在症状改善和临床有效率方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有患儿在住院期间，均应注意控制炎症，改善通气质量，进行对症治疗，注意预防并发症的发生。观察组在常规抗感染、抗病毒治疗的基础上，采用盐酸氨溴索联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗。每次药物用量：盐酸氨溴索7.5 mg、利巴韦林10 mg/kg（最大量100 mg）、0.9%氯化钠注射液2～3 mL。将药物混合加入氧气雾化管，连通氧气，保持氧气速度5 L/min，形成药剂气雾，通过鼻罩送药，2～3 min后气雾消失，停止送氧，每天送药2~3次。对照组在同样治疗基础上，采用常规超声雾化吸入治疗。给予患者庆大霉素40 000 U，α-糜蛋白酶5 mg，0.9%氯化钠注射液20 mL超声雾化吸入，每次10～20 min，每天2次。两组均以7 d为1个疗程，治疗1个疗程后，观察临床效果。 1.3 疗效标准 根据患儿症状和听诊检查，将患儿的临床疗效分为治愈、改善、无效、恶化4个等级。治愈：咳嗽、咳痰消失，气促改善（呼吸40/min），心率恢复正常（120/min），肺部听诊未闻及干湿性?音；改善：咳嗽、咳痰症状改善，气促缓解，但效果低于治愈，心率降低但仍高于正常水平，肺部听诊?音减轻；无效：症状和听诊检查均未见明显好转；恶化：症状和听诊检查较入院时加重。临床有效率=治愈率+改善率。 1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0统计学软件，结果均以平均值±标准差（x±s）表示，计数资料行χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 根据治疗前后的症状改变，对两组治疗效果进行对比，结果显示，观察组的治愈和好转病例均高于对照组，计算临床有效率，观察组为95.2%，远高于对照组的74.6%，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表1。 两组患儿在治疗期间未见明显症状的恶化和严重并发症，提示盐酸氨溴索联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎安全有效。 3 讨论 支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是小儿临床上最常见的呼吸道疾病，多在冬、春季发病。发展中国家小儿支气管肺炎的发病率明显高于发达国家。在我国，住院患儿中每5例至少有1例患有小儿支气管肺炎，尤其以婴幼儿患病更为常见[2]。婴幼儿之所以易患本病，在于患儿的气管、支气管腔狭窄，分泌黏液较少，肺部发育不完善，血管丰富，易于充血，所以患儿的气管、支气管易被黏液阻塞，进而引发本病[3]。盐酸氨溴索可影响黏液分泌，增强肺表面活性，激活纤毛摆动，促进痰液咳出[4]。盐酸氨溴索还可以分解黏液分泌物，明显改善气管、支气管黏膜水肿、腔道狭窄等病理变化，减轻咳嗽、咳痰、干湿性?音等症状和体征；另外，盐酸氨溴索通过刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞，增强肺表面活性，提高气道通畅，缓解憋喘症状[5-6]。利巴韦林是一种抗病毒药物，对于由病毒引起的小儿支气管肺炎效果明显。 本次研究发现：（1）盐酸氨溴索联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎给药时间短于常规超声雾化吸入治疗，对于患儿负担小，易于接受。（2）盐酸氨溴索联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗，在症状的缓解方面，如咳嗽、咳痰症状改善，气促缓解，心率降低，?音减少等，效果优于常规超声雾化吸入治疗，从而可减少住院时间，减轻患者负担。（3）盐酸氨溴索联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗未见明显的不良症状和并发症，安全可靠。综上所述，盐酸氨溴索联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，疗效佳，不良反应小，在临床上有推广价值。 [参考文献] [1]中华人民共和国卫生部. 小儿肺炎防治方案[J]. 中国儿科杂志，1987，25（1）：47． [2]王晓荣. 小儿支气管肺炎疗程相关影响因素的护理观察[J]. 中国社区医师：医学专业，2011，18（5）：89-90. [3]沈淑瑾. 呼吸道感染的免疫应答[J]. 中国实用儿科杂志，1997，12（1）：47． [4]王慕逊. 儿科学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2001：280． [5]罗慰慈，朱元珏. 沐舒坦临床疗效验证总结[J]. 中国新药杂志，1992，1（5）：42． [6]朱萍，王书举，秦小菀． 沐舒坦合并利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J]. 中国医药导报，