简明神经精神量表中文版在老年痴呆患者中信效度.docVIP

简明神经精神量表中文版在老年痴呆患者中信效度【摘 要】 目的:建立简明神经精神量表(Neuropsychiatric Inventory Questionnaire,NPI-Q)的中文版,并考察其在老年痴呆患者中的信度和效度。方法:经原作者同意后,将NPI-Q翻译为中文版。10例痴呆患者由3名测评员使用NPI-Q联合评定,检验量表的评定者间一致性信度。对86例痴呆患者及30例健康对照进行AD病理行为评分表(behavioral pathology in Alzheimer’ s disase,BEHAVE-AD)、简明精神病量表(The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)与NPI-Q评定,检验量表的效标效度,其中30例痴呆患者间隔24 h重复评定,检验量表的重测信度。结果:(1)内部一致性,NPI-Q的严重程度分量表Cronbach α系数为0.566,条目间平均相关系数为0.098;痛苦程度分量表Cronbach α系数为0.642,条目间平均相关系数为0.130。(2)评定者间一致性信度,严重程度分量表组内相关性系数(ICC)为0.97;痛苦程度分量表组内相关性系数(ICC)为0.94。(3)重测信度,严重程度分量表重测相关系数为0.89;痛苦程度分量表重测相关系数为0.86。(4)效标效度,严重程度分量表总分与BEHAVE-AD总分、BPRS总分相关系数分别为0.70和0.40;痛苦程度分量表总分与BEHAVE-AD总评相关系数为0.76。(5)痴呆组严重程度、痛苦程度评分均高于正常对照(中位数:10 vs.1.5,10 vs.0;均P0.05)(见表1)。 1.2 工具 1.2.1简明神经精神量表(The Neuropsychiatric Inventory Questionnaire,NPI-Q)中文版 经原作者Jeffrey Cummings教授同意后,由2名精神科医生将NPI-Q英文版翻译为中文版,由1名从事医学英文专业的翻译人员进行回译,对中文版进行反复修改直至回译与原文相当。运用最终的NPI-Q中文版对5例痴呆患者进行预测试,确定量表可行。 该量表为知情人问卷,资料主要来自病人的直接照料者。在评价痴呆常见的12个精神行为症状时,每项仅对所调查的症状进行一次提问,其后没有子问题。若被试者存在该项症状,则对该项症状的严重程度和照料者痛苦度评分。病情严重程度按3级评分,1分为轻度 (症状可被观察到,但改变不明显),2分为中度 (症状明显,但改变无戏剧性),3分为重度 (症状极其显著,戏剧性的改变)。得分越高,说明患者精神行为症状越严重。照料者的痛苦度按6级评分,0分为无(对照料者没有造成痛苦),1分为极轻 (对照料者造成轻微痛苦,但不需要解决),2分为轻 (对照料者造成轻度痛苦,通常容易解决),3分为中度 (对照料者造成中度痛苦,不大容易解决),4分为重(对照料者造成重度痛苦,很难解决),5分为极重(对照料者造成极重度痛苦,无法解决)。在NPI-Q中,对症状严重程度与照料者痛苦程度分别计分,计分结果各自独立。因此,本研究将该量表分为严重程度分量表与痛苦程度分量表。 1.2.2 简明精神病量表(The Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)[7] 按7级评分。国内研究显示该量表具有较好的信效度[7]。 1.2.3阿尔茨海默病病理行为评分表(Behavioral Pathology in Alzheimer’ s Disase,BEHAVE-AD)[8] 共25个题目,分为症状评定和总体评定两部分。症状评定包括7大类,25个症状,按4级评分。总体评定是评估给照料者造成的麻烦及给患者带的来危险,也按4级评分。症状评定总分为BEHAVE-AD总分,总体评定得分为BEHAVE-AD总评分。 1.3 方法 施测程序:10例痴呆患者由3名测评员使用NPI-Q联合评定。每例测评时,随机抽取一名测评员为检查者,另两名为观察者,各自独立评分,目的是检验量表的评定者间一致性信度。对86例痴呆患者及30例健康对照进行BEHAVE-AD、BPRS与NPI-Q评定,其中30例痴呆患者间隔24 h重复评定。 1.4 统计方法 用SPSS13.0进行分析。进行t检验、方差分析、相关分析、KMO检验及球型检验、因子分析。 2 结 果 2.1 信度 2.1.1 量表的内部一致性 严重程度分量表的Cronbach α系数为0.566,条目间平均相关系数0.098,各条目与总分相关系数在0.20～0.56之间;痛苦程度分量表的Cronbach α系数0.642,条目间平均相关系数0.130